Приложение 1.1. Реестр учета расходов, связанных с реализацией мер социальной поддержки в соответствии с Законом Оренбургской области

Приложение 1.1
к Порядку возмещения затрат,
связанных с реализацией мер
социальной поддержки гражданам
по лекарственному обеспечению
и зубопротезированию

                                  Реестр

     учета расходов, связанных с реализацией мер социальной поддержки

    ____________________ в соответствии с Законом Оренбургской области

    (льготная категория)

    __________________________________________________________________

          по бесплатному изготовлению и ремонту зубных протезов

                за ___________________________ 200 ___ год

      от ___________________________________________________________

                         (наименование учреждения)

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения (число, месяц, год)	N наряда	Домашний адрес	Сумма возмещения (руб.)	Код льготной категории
	Итого:

Всего _______________________________________________________________________

                        (сумма указывается цифрами и прописью)

Руководитель           ________________________         _____________________

                              (подпись)                         (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер      ________________________         _____________________

                              (подпись)                         (Ф.И.О.)

      М.П.

Начальник

УСЗН администрации

г. Оренбурга           ________________________         _____________________

                              (подпись)                         (Ф.И.О.)

      М.П.