Приложение 1.2. Реестр учета расходов, связанных с реализацией мер социальной поддержки в соответствии с Законом Оренбургской области по льготному отпуску лекарственных препаратов

Приложение 1.2
к Порядку возмещения затрат,
связанных с реализацией мер
социальной поддержки гражданам
по лекарственному обеспечению
и зубопротезированию

                                    Реестр

      учета расходов, связанных с реализацией мер социальной поддержки

     ____________________ в соответствии с Законом Оренбургской области

     (льготная категория)

     __________________________________________________________________

              по льготному отпуску лекарственных препаратов

                за ___________________________ 200 ___ год

      от ___________________________________________________________

                         (наименование учреждения)

N п/п	N рецепта	Код категории	Ф.И.О.	Домашний адрес	Сумма	Дата выдачи лекарства
	Итого:

Всего _______________________________________________________________________

                     (сумма указывается цифрами и прописью)

Руководитель           ________________________         _____________________

                              (подпись)                         (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер      ________________________         _____________________

                              (подпись)                         (Ф.И.О.)

      М.П.

Согласовано ____________________ рецептов на сумму __________________________

Начальник

УСЗН администрации

г. Оренбурга           ________________________         _____________________

                              (подпись)                         (Ф.И.О.)

      М.П.