Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию, капитальный ремонт)

Приложение N 2
к постановлению администрации г. Оренбурга
от 3 февраля 2010 г. N 678-п

                                          В Комитет по градостроительству

                                              и архитектуре администрации

                                                         города Оренбурга

                                Заявление

                   о выдаче разрешения на строительство

                   (реконструкцию, капитальный ремонт)

Прошу выдать застройщику

_________________________________________________________________________

         (наименование юридического или физического лица, ПБОЮЛ,

    для физического лица - паспортные данные, почтовый адрес, телефон,

       факс, банковские и налоговые реквизиты, свидетельство ПБОЮЛ)

почтовый адрес: _________________________________________________________

руководитель: ___________________________________________________________

контактный телефон: _____________________________________________________

разрешение  на  выполнение  строительства  (реконструкцию,   капитального

ремонта) ________________________________________________________________

            (нужное подчеркнуть, указать полное наименование объекта)

а также значащихся в градостроительном плане ____________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование вспомогательных зданий и сооружений)

на земельном участке по адресу __________________________________________

                                   (район, город (поселение), улица)

кадастровый номер _______________________________________________________

                           кадастровый или учетный номер участка)

сроком на _______________________________________________________________

                               (прописью - лет, месяцев)

Право  пользования  земельным участком  (зданием, помещением)  закреплено

_________________________________________________________________________

    (наименование и номер документа на право собственности, владения,

                        пользования, распоряжения)

N _____ от "__" ____________ 200 __ г.,

номер государственной регистрации прав

N _____ от "__" ____________ 200 __ г.,

Проектная документация N ___ на строительство (реконструкцию, капитальный

ремонт) объекта разработана _____________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование проектно-изыскательской, проектной организации,

                         почтовый адрес, телефон)

Положительное заключение государственной экспертизы получено за N ____ от

"__" __________ 200 __ г.

Основные показатели объекта (приводятся в соответствии со СНиП 11-01-95):

_________________________________________________________________________

           (общая площадь объекта, площадь земельного участка,

_________________________________________________________________________

    количество этажей или высота здания, строения, строительный объем,

_________________________________________________________________________

     в т.ч. подземной части, количество мест, вместимость, мощность,

_________________________________________________________________________

     сметная стоимость объекта, удельная стоимость 1 кв. м, площади,

_________________________________________________________________________

                 количество очередей/пусковых комплексов

Основные этапы работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Работы будут осуществляться подрядной организацией* _____________________

_________________________________________________________________________

Имеющей лицензию (с 1 января 2010 г. - свидетельство о допуске,  выданное

саморегулируемой организацией)* _________________________________________

_________________________________________________________________________

Авторский надзор будет осуществляться* __________________________________

Строительный надзор будет осуществляться* _______________________________

Обязуюсь  обо  всех  изменениях  сведений,  приведенных  в  проекте  и  в

настоящем  заявлении,  и  проектных  данных   сообщать   в   Комитет   по

градостроительству и архитектуре администрации г. Оренбурга.

Застройщик

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (подпись) (должность, имя, отчество, фамилия)

М.П.

N _____ от "__" _________ 200 __ г.

-------------------------------

* подтверждающие документы представляются в копиях

Заместитель Главы города по градостроительству, архитектуре и земельным вопросам

В.А.Тамбовцев