Приложение N 2. Представление для назначения грантов детям-спортсменам спортивных школ Оренбургской области по видам спорта, включенным в программу Олимпийских игр

Приложение N 2
к Указу Губернатора
Оренбургской области
от 16 июня 2008 г. N 80-ук

                              Представление

         для назначения грантов детям-спортсменам спортивных школ

       Оренбургской области по видам спорта, включенным в программу

                             Олимпийских игр

                      по _________________________________

                                 (вид спорта)

1. Фамилия, имя, отчество        __________________________________________

                                           (полностью)

2. Дата рождения                 __________________________________________

                                       (число, месяц, год)

3. Паспортные данные или

   данные свидетельства          __________________________________________

                                           (полностью)

4. Домашний адрес                __________________________________________

                                           (полностью)

5. Банковские реквизиты, номер лицевого счета _____________________________

   ________________________________________________________________________

6. Место учебы                   __________________________________________

7. Звание: спортивное            __________________________________________

8. Образование                   __________________________________________

9. Спортивные достижения

   кандидата                     __________________________________________

Протокол от "___" ___________ 20 ____ года     N ______

Руководитель                           М.П.    _________________________

                           ____________