Приложение N 5. Справка о задолженности по налогам и сборам, пеням и штрафам в областной бюджет

Приложение N 5
к порядку проведения реструктуризации
кредиторской задолженности организаций
оборонно-промышленного комплекса
- исполнителей государственного
оборонного заказа, включенных в
перечень стратегических предприятий
и организаций, по налогам и
сборам, зачисляемым в областной
бюджет, а также задолженности по
начисленным пеням и штрафам в 2006 году

Наименование налогового органа

______________________________

______________________________

______________________________

                               Справка

         о задолженности по налогам и сборам, пеням и штрафам

                          в областной бюджет

        по состоянию на _______________________________2006 г.

                     (первое число месяца подачи заявления)

                                       /-----------------------------\

__________________________________  ИНН|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

(полное наименование организации)      \-----------------------------/

                                                         (тыс. рублей)

Наименова- ние налога	Сумма за- долженности по налогам и сборам	В том числе отсро- ченные	Сумма за- долженно- сти по пеням	В том числе от- срочен- ные	Сумма за- долженно- сти по штрафам	В том числе от- срочен- ные
Всего

Руководитель налогового органа __________________ /Ф.И.О./

                                   (подпись)

"_____" _______________ 2006 г.

М.П.