Приложение N 4. Справка о начисленных и уплаченных суммах в областной бюджет по налогам и сборам

Приложение N 4
к порядку проведения реструктуризации
кредиторской задолженности организаций
оборонно-промышленного комплекса
- исполнителей государственного
оборонного заказа, включенных в
перечень стратегических предприятий
и организаций, по налогам и
сборам, зачисляемым в областной
бюджет, а также задолженности по
начисленным пеням и штрафам в 2006 году

Наименование налогового органа

______________________________

______________________________

                               Справка

                  о начисленных и уплаченных суммах

                в областной бюджет по налогам и сборам

                                       /-----------------------------\

__________________________________  ИНН|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

(полное наименование организации)      \-----------------------------/

по состоянию на __________________________________________________

                 (первое число месяца подачи заявления о

                 предоставлении права на реструктуризацию)

                                                         (тыс. рублей)

Наимено- вание на- лога	Задолженность на 01.01.2006		Начислено с 01.01.2006 по __________		Уплачено с 01.01.2006 по __________		Задолженность на __________ (первое число месяца подачи заявления)
	налоги и сбо- ры	пени и штрафы	налоги и сборы	пени и штрафы	налоги и сборы	пени и штрафы	налоги и сборы	пени и штрафы
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Итого

Руководитель

налогового органа   __________________ /Ф.И.О./

                         (подпись)

"_____" ________________ 2006 г.

М.П.