Приложение N 4. Акт проверки министерством культуры, общественных и внешних связей Оренбургской области юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 4
к Административному регламенту
исполнения министерством культуры,
общественных и внешних связей
Оренбургской области
государственной функции по проведению
проверок юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей
при осуществлении регионального
государственного контроля
в области сохранения, использования,
популяризации и государственной охраны
объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры)
народов Российской Федерации

___________________________________ (место составления акта)	"___" _______________ 20___ г. (дата составления акта)
	________________________ (время составления акта)

Акт проверки
министерством культуры, общественных и внешних связей Оренбургской области юридического лица, индивидуального предпринимателя
N ______________________________________

"___" ____________ 20___г. по адресу: ______________________________________________

(место проведения проверки)

На основании: ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени, отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, издавшего распоряжение или приказ о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении: _______________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

Продолжительность проверки: ________________________________________________________

(дней/часов)

Акт составлен: _____________________________________________________________________

(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен: (заполняется при проведении выездной проверки) ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:

____________________________________________________________________ ______________

(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего^) проверку; в случае привлечения кучастию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: ____________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов): __________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых актов): ___________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний): ______________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

нарушений не выявлено ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

______________________ (подпись проверяющего)

__________________________ (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

______________________ (подпись проверяющего)

__________________________ (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые документы: ____________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а): ___________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"___" _______________ 20___г.

_________________________

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: _______________________________

(подпись уполномоченного

должностного лица (лиц),

проводившего проверку)