Приложение

Приложение
к постановлению Главы г. Оренбурга
от 14 апреля 2009 г. N 2422-п

     Штамп, дата выдачи

                                 Справка

                  о суммах платежей за жилое помещение

                          и коммунальные услуги

за_______________________________________________________________ 200__г.

               (месяц, предшествующий обращению)

Дана (Ф.И.О.)____________________________________________________________

В том, что он (а) действительно зарегистрирован(а) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (заполняется на основании паспортных данных)

Владелец жилья (Ф.И.О.)__________________________________________________

                                (Ф.И.О., на кого оформлено жилье)

Тип жилья________________________________________________________________

Общая площадь_______ кв.м, состав семьи_________ чел., льгота____________

Состав семьи (постоянно зарегистрированы)	Наличие и вид льгот
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Начислено за жилое помещение и коммунальные услуги:

Вид услуг	Тариф	Сумма платежа с учетом льгот за месяц (руб.)	Сумма платежа без учета льгот за месяц (руб.)
1. Содержание и ремонт жилого помещения
2. Отопление
3. Холодное водоснабжение
4. Водоотведение
5. Горячее водоснабжение
6. Приобретение и доставка твердого топлива (при наличии печного отопления)
Всего начислено:

Задолженность___________________________(руб.),  за период_______________

     Справка выдается для назначения субсидий на оплату жилого помещения

и коммунальных услуг (основание: п.п. 8, 25 Постановления   Правительства

РФ от 14.12.2005 N 761).

     Руководитель_________________                  _____________________

                      Подпись                        расшифровка подписи

     Место печати

Первый заместитель Главы города

В.П.Тонких