Приложение N 2. Анкета о качестве предоставления государственной услуги

Приложение N 2
к положению по организации проведения
мониторинга качества предоставления
государственных услуг органами исполнительной
власти Оренбургской области

Анкета
о качестве предоставления государственной услуги

Наименование услуги

____________________________________________________________

____________________________________________________________

(указывается полное наименование государственной услуги)

Орган исполнительной власти, предоставляющий услугу:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Вопросы для проведения мониторинга

1. Сколько раз Вам пришлось обращаться в орган государственной (муниципальной) власти для получения услуги?

а) 1 - 2 раза;

б) 3 раза;

в) больше 4-х раз.

2. Сколько времени Вы потратили в очереди на ожидание приема для подачи заявления?

а) ______________ минут;

б) ______________ часов.

3. Сколько времени потрачено на получение услуги с момента подачи заявления?

а) ______________ часов;

б) ______________ дней.

4. Как Вы оцениваете материальные расходы на получение услуги?

а) стоимость приемлема и необременительна для моего бюджета;

б) стоимость ощутима для моего бюджета;

в) мне трудно было найти деньги;

г) затрудняюсь ответить.

5. При получении услуги помимо официальной платы (государственной пошлины) были ли у Вас дополнительные материальные расходы (оплата услуг посредников, иные расходы)?

а) да;

б) нет.

Поставьте, пожалуйста, свою оценку по пятибалльной шкале по каждому критерию (1 - не удовлетворен, 2 - скорее не удовлетворен, 3 - скорее удовлетворен, 4 - удовлетворен, 5 - полностью удовлетворен).

6. Удовлетворяет ли Вас график работы органа государственной (муниципальной) власти?

а) 1;

б) 2;

в) 3;

г) 4;

д) 5.

7. Удовлетворяет ли Вас деятельность и доступность информации о порядке предоставления услуги?

а) 1;

б) 2;

в) 3;

г) 4;

д) 5.

8. Удовлетворяют ли Вас сроки получения услуги?

а) 1;

б) 2;

в) 3;

г) 4;

д) 5.

9. Удовлетворены ли Вы консультациями, ответами на Ваши вопросы, объяснениями сотрудников?

а) 1;

б) 2;

в) 3;

г) 4;

д) 5.

10. Удовлетворены ли Вы обстановкой на месте получения услуги (наличие мест для сидения, температурный режим, освещение и другое)?

а) 1;

б) 2;

в) 3;

г) 4;

д) 5.

11. Удовлетворяет ли Вас размещение, территориальная доступность органа государственной (муниципальной) власти?

а) 1;

б) 2;

в) 3;

г) 4;

д) 5.

12. Удовлетворяет ли Вас качество оказанной Вам услуги в целом?

а) 1;

б) 2;

в) 3;

г) 4;

д) 5.

13. Получали Вы дополнительную информацию об услуге через сеть Интернет?

а) да;

б) нет.

14. Обращались ли Вы к порталу государственных и муниципальных услуг?

а) да;

б) нет.

15. Ваши предложения, рекомендации по повышению качества данной услуги

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Контактные данные получателя государственной услуги*):

1. Ф.И.О. _________________________________________________________

2. Контактный номер телефона _______________________________________

3. Название организации (для юридических лиц)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

*) Заполняется по желанию.

Благодарим за участие в опросе!