Приложение N 1. Заявление на получение социальной выплаты на строительство или приобретение жилья

Приложение N 1
к порядку предоставления
социальной выплаты на приобретение
жилья ветеранам,
инвалидам и семьям,
имеющим детей-инвалидов
(с изменениями от 7 ноября 2008 г.)

                                Заявление

      на получение социальной выплаты на строительство или приобретение жилья

                                             Дата представления

                                             предварительной заявки на

                                             получение социальной выплаты_______

                                             _________________________

                                             Дата и  номер  решения  о

                                             получении права на подачу

                                             заявления  на   получение

                                             социальной выплаты_________________

     Заявление на  получение  социальной выплаты  и   исключение   из   списка

очередников  на  улучшение  жилищных  условий  предоставляется (нужное

отметить крестиком):

первый раз ___________________________________________________________

повторно в связи с достижением очередности на получение социальной выплаты

______________________________________________________________________

                            I. Общие сведения

     Фамилия ____________,  имя ____________,  отчество ______________

подающего заявку.

     Адрес местожительства ___________________________________________

______________________________________________________________________

     Номер телефона (домашний)___________, (служебный) ___________.

                               II. Тип жилья

     Подчеркните тип жилья, в котором Вы в настоящее время проживаете:

     муниципальный жилищный фонд;

     ведомственный жилищный  фонд  и  название ведомства _____________

_____________________________________________________________________;

     жилищный фонд    жилищно-строительного   кооператива,   жилищного

кооператива с не полностью выплаченным  паем  и  название  кооператива

_____________________________________________________________________;

     собственное жилое    помещение     в     многоквартирном     доме

(приватизированное или полученное по иным основаниям);

     индивидуальный жилой дом или его часть;

     арендуемое жилое помещение:

     у частного лица ______________________________________________;

     у юридического лица __________________________________________;

     служебная площадь (название места службы) ____________________;

     общежитие (ведомственная принадлежность)______________________;

     другое.

           III. Состав семьи, претендующей на получение социальной выплаты

Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Пол	Год рождения
Заявитель
Кроме того, в квартире (доме) проживают:
------------------------------	------------	-------	------------

              IV. Характеристика занимаемого жилого помещения

                      (нужное подчеркнуть и заполнить)

     Квартира в многоквартирном доме:

     число комнат ____________, общая площадь (кв. м)________________,

     жилая площадь всего ____________, каждой комнаты _______________,

     площадь кухни ________________, этаж ___________________________,

     этажность дома __________, материал стен дома __________________.

     Индивидуальный дом (часть дома):

     общая площадь (кв.  м)___________,  жилая площадь  _____________,

     этажность _____, конструкция, материал стен ____________________,

     площадь земельного участка (га)____________.

     Комната(ы) в коммунальной квартире:

     жилая площадь  __________,  число  семей  (одиночек)  в  квартире

     _____,  площадь  других комнат _________________,  этаж ________,

     этажность    дома     ___________,     материал     стен     дома

     __________________.

     Комната в  общежитии:

     жилая площадь __________, число мест __________, другое ________.

                V. Использование имеющегося жилого помещения

     Имеющееся жилое помещение (нужное подчеркнуть):

     освобождается; продается;     в     нем     остаются    проживать

_______человек.

               VI. Доход семьи, претендующей на социальную выплату

Фамилия, имя, отчество членов семьи	Название источника дохода	Сумма доходов за последние 6 месяцев	Среднемесячный доход
----------------------	------------	-------------	---------------

     Совокупный доход семьи - всего на одного человека ______________.

                    VII. Недвижимое имущество семьи

     Имеют ли члены семьи в собственности следующие  виды  недвижимого

имущества (да, нет):

     другое жилье ______________________;

     незастроенные участки земли _______;

     дачи и садовые домики _____________;

     другие виды недвижимости __________.

          VIII. Намечаемое направление использования социальной выплаты

     В случае  получения социальной выплаты намереваюсь использовать ее (нужное

подчеркнуть):

     для приобретения жилья;

     приобретение квартиры  при  участии  в  долевом  строительстве  (или

уступки прав) многоквартирного жилого дома.

          IX. Предполагаемые источники средств на покрытие разницы

          между стоимостью строительства или приобретения жилья и

                             величиной социальной выплаты

     Отметьте нужные источники средств и укажите их размер (тыс.рублей):

     продажа имеющегося жилья ____________________________________;

     получение кредита ___________________________________________;

     использование сбережений ____________________________________;

     использование текущих доходов _______________________________;

     другие источники ____________________________________________.

     Я и члены моей семьи подтверждаем,  что  сведения,  сообщенные  мною

органу, предоставляющему социальную выплату, в настоящем заявлении  точны

и исчерпывающи насколько мне и членам моей семьи известно. Я и члены моей

семьи  сознаем,  что  за   представление   ложных   сведений   мы   несем

ответственность  в  соответствии  с  законодательными  актами  Российской

Федерации. Я и члены моей семьи даем разрешение органу,  предоставляющему

социальную выплату, в случае необходимости провести проверку  информации,

сообщенной в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах.

     Я и  члены моей семьи согласны в случае получения социальной выплаты

на  снятие с учета по улучшению жилищных условий. Нам    известно, что  в

последующем мы теряем   право на льготное   финансирование (кредитование)

строительства  или приобретения жилья.

                       Подпись заявителя______________________________

                       Подписи взрослых членов семьи,  претендующих на

                       получение социальной выплаты  _________________

                       _______________________________________________

                       "___"____________ 200___г.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. Справка о   проверке   жилищных   условий,   копия  документа,

подтверждающего  право  собственности  на  жилье   или   справка   ГУП

Оренбургской   области   "Областной   центр  инвентаризации  и  оценки

недвижимости" с характеристикой индивидуального дома (части дома).

     2. Выписка из домовой книги.

     3. Документы, используемые для налогообложения физических лиц для

определения   их   доходов,  а  также  другие  документы  и  сведения,

необходимые для определения совокупного дохода семьи, в частности:

     по доходам,  получаемым по месту основной работы (службы, учебы),

- справки установленной формы;

     по доходам,  получаемым  не  по  месту  основной  работы (службы,

учебы),  -  справки  установленной   формы,   выписки   из   платежных

ведомостей;

     по доходам,  получаемым от  предпринимательской  деятельности,  -

выписки из платежных ведомостей;

     по пенсиям и пособиям - справка,  выдаваемая органом  социального

обеспечения, выписка из учетной карточки Сбербанка России;

     по пособиям по безработице - справка отдела  выплаты  пособий  по

безработице.

     4. Копии документов   о   праве   собственности   на   недвижимое

имущество, перечисленное в разделе VII настоящего заявления.

     5. Копии документов,   подтверждающих   наличие    у    заявителя

дополнительных средств, достаточных для строительства или приобретения

жилья с помощью социальной выплаты.