Приложение N 1. Заявка на обеспечение граждан техническими средствами реабилитации, корригирующими очками

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Оренбургской области от 30 мая 2012 г. N 437-п в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к положению о порядке
реализации и финансирования
мероприятий областной целевой программы
"Реабилитация инвалидов в Оренбургской
области" на 2011 - 2015 годы
(с изменениями от 30 мая 2012 г.)

Заявка
на обеспечение граждан техническими средствами реабилитации, корригирующими очками
______________________________________________
(наименование города, района)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Льготная категория	Место регистрации	Наименование ТСР, корригирующие очки

Начальник органа социальной защиты населения

_____________ (подпись) __________________________ (инициалы, фамилия)

М.П.

Примечание. Приложение N 1 оформляется в Microsoft Office Excel.