Приложение. Форма предоставления информации о результатах предварительных и периодических медицинских осмотров работников предприятий транспорта и транспортной инфраструктуры

Приложение
к постановлению Главного
государственного санитарного
врача по Оренбургской области
от 5 мая 2009 г. N 3

Форма предоставления информации о результатах предварительных и периодических медицинских осмотров работников предприятий транспорта и транспортной инфраструктуры

Таблица N 1

Наименование предприятия	По плану подлежало		Осмотрено		Осмотрено специалистами							Выявлено больных
	Всего	в т. ч. женщин	Всего	В т.ч. женщин	Терапевт	Невропатолог	Отоларинголог	Офтальмолог	Хирург	Дерматолог	Гинеколог	предварительный диагноз профзаболевания	С противопоказаниями	соматические заболевания
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

Таблица N 2

Наименование предприятия	Лабораторные и инструментальные исследования (подлежало / осмотрено)
	ОАК	ОАМ	эритроциты	лейкоцитарная формула	ретикулоциты	тромбоциты	билирубины	моча на копропорфирин	АЛТ	Динамометрия
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Продолжение таблицы:

Наименование предприятия	Флюорография	Крупнокадровая рентгенография	РВГ периферических сосудов	ЭКГ	Аудиометрия	Острота зрения	ФВД	Холодовая проба	Вибрационная чувствительность	Исследования вестибулярного аппарата
1	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21