Приложение N 1. Региональный стандарт медицинской помощи больным с ахалазией кардиальной части пищевода (при оказании специализированной помощи)

Приложение N 1
к приказу министерства
здравоохранения
Оренбургской области
от 13 сентября 2010 г. N 10

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с ахалазией кардиальной части пищевода
(при оказании специализированной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: ахалазия кардиальной части пищевода

Код по МКБ-10: К22.0

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код	Наименование медицинской услуги	Частота предоставления	Среднее количество
A01.16.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	1
A01.16.002	Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	1
A01.16.003	Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	1
A01.16.004	Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,5	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	0,5	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,5	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,5	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	0,5	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,5	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,5	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,5	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,5	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,5	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,5	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,2	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,2	1
A09.05.037	Исследование рН крови	0,2	1
A09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,2	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	1
А12.05.005	Определение основных групп (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0,2	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
A06.16.005	Рентгенография пищевода	0,5	1
A06.16.008	Рентгенография желудка и 12-перстной кишки	0,1	1
А06.31.ххх	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
A11.16.001	Биопсия пищевода с помощью эндоскопии	0,5	1
A08.16.001	Морфологическое исследование препарата тканей пищевода	0,5	1
A08.16.006	Цитологическое исследование тканей пищевода	0,5	1
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,01	1
А06.09.ххх	Описание и интерпретация компьютерных томографий	0,01	1
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование медицинской услуги	Частота предоставления	Среднее количество
A01.16.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	7
A01.16.002	Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	7
A01.16.003	Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	7
А02.31.001	Термометрия общая	1	28
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	0,2	1
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	4
А11.16.ххх	Зондирование пищевода	0,2	2
А11.16.ххх	Промывание пищевода	0,2	2
А25.31.006	Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде	1	1
А25.31.007	Назначение диетической терапии в предоперационном периоде	1	1
А25.31.008	Назначение лечебно-оздоровительного режима в предоперационном периоде	1	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,5	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
А11.28.ххх	Катетеризация мочевого пузыря	0,05	1
А16.16.032	Кардиодилятация пищевода	0,8	3
А16.16.026	Пластика пищевода	0,2	1
А25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	14
А25.31.010	Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде	1	2
А25.31.011	Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде	1	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	14
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	5
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	19
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,2	5
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,2	2
А15.31.001	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	0,2	7
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,2	6
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,2	6
А16.31.007	Дренаж перитонеальный	0,2	1
А15.12.002	Эластичная компрессия нижних конечностей	0,2	5
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	15
А14.31.010	Уход за дренажом	0,2	5
А14.31.003	Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения	0,2	10
А14.31.002	Размещение тяжелого больного в постели	0,2	10
А14.31.001	Перемещение тяжелого больного в постели	0,2	10
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному	0,2	10
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному	0,2	10
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,2	6
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	6
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,2	12
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,2	12
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	3
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	14
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,2	15
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,2	5
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,05	3
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
А09.05.014	Исследование глобулиновых фракций в крови	1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,2	3
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	1
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,1	1
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,2	1
А12.05.ххх	Определение международного нормализованного отношения	0.2	1
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,2	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,2	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А06.16.001	Рентгеноскопия пищевода	1	1
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	10
А11.хх.ххх	Ингаляционное введение лекарственных средств	1	5
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1

Фармако-терапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		0,4
		Амикацин	0,2	1 г	5 г
		Ванкомицин	0,05	0,5 г	2.5 г
		Имипенем, Циластатин	0,15	0,5 г	2,5 г
		Левофлоксацин	0,4	0,5 г	2,5 г
		Линезолид	0,05	0,5 г	2,5 г
		Моксифлоксацин	0,02	0,4 г	2 г
		Меропенем	0,25	0,5 г	2,5 г
		Цефоперазон+Сульбактам	0,3	4 г	20 г
		Пефлоксацин	0,02	0,4 г	2 г
		Ципрофлоксацин	0,02	0,5 г	2,5 г
		Цефоперазон	0,05	4 г	20 г
		Цефотаксим	0,3	3 г	15 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,2
		Метронидазол	1	2 г	10 г
	Противогрибковые средства		0,2
		Итраконазол	0,4	0,2 г	2 г
		Кетоконазол	0,2	0,4 г	4 г
		Флуконазол	0,4	0,4 г	4 г
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций		0,2
		Бифидумбактерии бифидум	1	30 доз	300 доз
Средства, влияющие на кровь			0,2
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,5
		Гепарин натрия	0,5	20000 ME	100000 ME
		Надропарин кальция	0,25	0,3 мг	3 мг
		Эноксапарин натрия	0,25	40 мг	400 мг
		Пентоксифиллин	0,3	20 мг	100 мг
		Дипиридамол	0,4	5 мг	35 мг
		Аминокапроновая кислота	1	2 г	6 г
		Этамзилат натрий	1	750 мг	7,5 г
	Растворы и плазмазаменители		0,5
		Декстроза	1	800 мл	2,4 л
	Препараты плазмы		0,3
		Альбумин	1	200 мл	1 л
Анестетики, миорелаксанты			0,6
	Средства для наркоза		1
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл
		Гексобарбитал	0,5	500 мг	500 мг
		Динитроген оксид	0,9	25 л	25 л
		Кетамин	0,6	400 мг	400 мг
		Пропофол	0,8	800 мг	800 мг
		Севофлуран	0,8	800 мг	800 мг
		Тиопентал натрия	0,5	500 мг	500 мг
		Фентанил	1	1 мг	1 мг
	Миорелаксанты		1
		Атракурия бесилат	0,1	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	0,9	12 мг	12 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		0,5
		Трамадол	0,5	200 мг	1 г
		Тримеперидин	0,5	80 мг	500 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Ацетилсалициловая кислота	0,1	4 г	12 г
		Диклофенак	0,1	0,25 мг	1,25 мг
		Кеторолак	0,3	90 мг	270 мг
		Метамизол натрия	0,1	500 мг	5 г
		Лорноксикам	0,1	32 мг	160 мг
		Парацетамол	0,3	1 г	3 г
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,5
	Анксиолитики		1
		Диазепам	0,3	10 мг	50 мг
		Мидазолам	0,7	15 мг	75 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,5
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	0,3	1 мг	3 мг
		Папаверин	0,5	240 мг	720 мг
		Дротаверин	0,5	120 мг	360 мг
Средства для лечения аллергических реакций			0,5
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	0,25	30 мг	150 мг
		Мебгидролин	0,25	2 мг	10 мг
		Дифенгидрамин	0,25	300 мг	1,5 г
		Хлоропирамин	0,25	60 мг	300 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,2
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,1
		Строфантин	0,5	1 мг	5 мг
		Дигоксин	0,5	25 мг	125 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	3000 мл	9 л

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД <**>	ЭКД <***>
Смеси для парентерального питания		0,2
	Аминокислоты	1	1000 мл	5000 мл
	Аминокислоты + Прочие препараты	1	1500 мл	7500 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	2500 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,05	1000 мл	10000 мл
Смесь белковая композитная сухая		1	24 г	720 г

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,1	4 дозы
Эритроцитная масса	0,05	2 дозы