Приложение N 2. Заявление о согласовании министерством с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 2
к Административному регламенту
исполнения министерством культуры,
общественных и внешних связей
Оренбургской области
государственной функции по проведению
проверок юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей
при осуществлении регионального
государственного контроля
в области сохранения, использования,
популяризации и государственной охраны
объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры)
народов Российской Федерации

В _________________________________

(наименование органа прокуратуры)

Министерство культуры, общественных и внешних связей Оренбургской области

Дом Советов, г. Оренбург 460015

телефоны: (3532) 77-38-78,78-60-17

телефакс: (3532)77-40-90

телетайп: 144249 LIDER RU

http://www.mininform.orb.ru, e-mail: office29@gov.orb.ru

________________________ N ______________________

На N _________________ от ________________________

Заявление
о согласовании министерством с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________ (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: __________________________

2. Основание проведения проверки: ___________________________________________________ (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"__" ________ 20____ года.

4. Время начала проведения проверки:

"__"________20 ____ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения: _________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

(копия приказа руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

____________________________ (наименование должностного лица)

__________ (подпись)

_______________________________________ (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется))

М.П.

Дата и время составления документа: ___________________________