Приложение N 9. Заявление об отзыве сертификата

Приложение N 9
к положению о порядке организации
выдачи и отзыва ключей электронных подписей
пользователей удостоверяющего центра
органов исполнительной власти
Оренбургской области

Руководителю удостоверяющего

центра _____________________

Ф. И. О.

Заявление
об отзыве сертификата

_________________________________________________________________

(полное наименование организации)

в лице ____________________________________________________________,

(должность руководителя и Ф. И. О.)

действующего на основании _________________________________________,

просит отозвать скомпрометированный сертификат ключей подписи у следующего пользователя удостоверяющего центра в соответствии с указанными в настоящем заявлении идентификационными данными:

1.	Фамилия
	Имя
	Отчество
	Серийный номер сертификата
	Паспортные данные (номер, когда и кем выдан)
	Должность
	Подразделение
	Организация
	Телефон (код)
	Город
	Область
	Страна	RU
	Статус пользователь	УЦ/оператор
	Адрес электронной почты (не может изменяться)
	Причина отзыва - компрометации	в соответствии с пунктом 26 Положения

Руководитель

___________ (подпись)

________________________ (инициалы, фамилия)