Приложение. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Оренбургской области от 28 июля 2017 г. N 568-п в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к порядку
подтверждения права на
бесплатное получение в собственность
земельного участка в соответствии с
Законом Оренбургской области
"О бесплатном предоставлении на
территории Оренбургской области
земельных участков гражданам,
имеющим трех и более детей" и учета
лиц, подтвердивших указанное право

(с изменениями от 28 февраля 2014 г.,
10 ноября 2016 г., 28 июля 2017 г.)

В государственное бюджетное (автономное) учреждение социального обслуживания Оренбургской области "Комплексный центр социального обслуживания населения городского округа или муниципального района Оренбургской области _______________________________________
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
дата рождения __________________________
гражданство ____________________________
пол ____________________________________
документ, удостоверяющий личность,
_________________________ серия _________
номер ______ выдан ______________________
" __ " _______ года
адрес регистрации по месту жительства
_______________________________________
(с указанием даты регистрации)
адрес преимущественного пребывания
(для направления корреспонденции) _______
_______________________________________
номер контактного телефона ______________

Заявление

На основании Закона Оренбургской области "О бесплатном предоставлении на территории Оренбургской области земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей" (далее - Закон) прошу выдать справку, подтверждающую право на бесплатное предоставление в собственность земельного участка.

Подтверждаю, что представленные мною сведения достоверны.

Приложение:

1. ______________

2. ______________

Дата принятия заявления "___" __________ ____ г.

___________________________________________

(подпись, инициалы и фамилия гражданина)

____________________________________________________________________ __

(должность, инициалы и фамилия лица, принявшего заявление, его подпись).