Приложение N 1. Заявка на регистрацию информационной системы в едином реестре информационных систем Оренбургской области

Приложение N 1
к положению
о едином реестре
информационных систем
Оренбургской области

Заявка
на регистрацию информационной системы в едином реестре информационных систем Оренбургской области

______________________________________________________________________________________

(полное наименование оператора информационной системы - заявителя)

просит в соответствии с положением о едином реестре информационных систем Оренбургской области зарегистрировать информационную систему, сведения о которой приводятся ниже.

1. Наименование информационной системы
1	2	3
1.1.	Полное наименование информационной системы
1.2.	Сокращенное наименование информационной системы
1.3.	Дата ввода в эксплуатацию информационной системы
2. Наименование оператора информационной системы - заявителя
2.1.	Полное наименование оператора информационной системы - заявителя
2.2.	Сокращенное наименование оператора информационной системы - заявителя
2.3.	Юридический адрес
2.4.	Номера телефонов, факсов
2.5.	Адрес электронной почты
3. Наименование иных операторов информационной системы
3.1.	Полные наименования иных операторов информационной системы
3.2.	Сокращенные наименования иных операторов информационной системы
3.3.	Юридический адрес
3.4.	Номера телефонов, факсов
3.5.	Адрес электронной почты
4. Информация о структурных подразделениях и должностных лицах, ответственных за работу с информационной системой
4.1.	Наименование структурного подразделения, ответственного за работу с информационной системой
4.2.	Фамилия, имя, отчество руководителя структурного подразделения, ответственного за работу с информационной системой
4.3.	Номера телефонов, факсов
4.4.	Адрес электронной почты
4.5.	Фамилия, имя, отчество, должность лица, ответственного за работу с информационной системой
4.6.	Номера телефонов, факсов
4.7.	Адрес электронной почты
5.	Цель, назначение, область применения, функции информационной системы (указываются на основе решения о создании информационной системы или правового акта по вопросам эксплуатации информационной системы; функции информационной системы указываются на основе технической документации)
6.	Реквизиты решения о создании информационной системы (указываются наименование органа исполнительной власти, органа местного самоуправления либо иной организации, принявшей решение о создании информационной системы, дата подписания (утверждения) правового акта и его номер; должность и фамилия лица, подписавшего правовой акт)
7.	Реквизиты правового акта о порядке и сроках ввода в эксплуатацию информационной системы (указываются наименование органа (организации), издавшего акт; наименование вида правового акта и его название; дата подписания (утверждения) акта и его номер; должность и фамилия лица, подписавшего акт)
8. Полномочия органа исполнительной власти или органа местного самоуправления области, реализуемые с использованием информационной системы
8.1.	Полное наименование органа исполнительной власти или органа местного самоуправления области, полномочия которого реализуются с использованием информационной системы
8.2.	Сокращенное наименование органа исполнительной власти или органа местного самоуправления области, полномочия которого реализуются с использованием информационной системы
8.3.	Почтовый адрес, справочный номер телефона, адрес официального сайта в сети Интернет органа исполнительной власти или органа местного самоуправления области, полномочия которого реализуются с использованием информационной системы
8.4.	Полномочия органа исполнительной власти или органа местного самоуправления области, реализуемые с использованием информационной системы (указываются государственные функции и (или) государственные услуги, а также иные полномочия, которыми наделен орган исполнительной власти или орган местного самоуправления в соответствии с законодательством Российской Федерации)
9. Сведения об эксплуатации информационной системы и (или) отдельных ее частей на территории Оренбургской области
9.1.	Наименования органов власти и иных организаций области, в которых осуществляется эксплуатация информационной системы и (или) отдельных ее частей (указываются все органы государственной власти и иные организации, в которых осуществляется эксплуатация информационной системы и (или) отдельных ее частей)
9.2.	Наименование иных информационных систем, с которыми организовано взаимодействие в рамках эксплуатации регистрируемой информационной системы (указываются информационные системы и организации, в которых они эксплуатируются. Сведения представляются в соответствии с правовыми актами об их создании и (или) правовыми актами, закрепляющими порядок эксплуатации таких информационных систем)
10. Сведения об информационных ресурсах и (или) базах данных в составе информационной системы
10.1.	Наименование информационного ресурса
10.2.	Дата начала формирования информационного ресурса
10.3.	Форма хранения и обработки информации в информационном ресурсе (указывается форма хранения информации: на бумажном носителе и (или) в электронном виде; при указании формы обработки информации указывается, осуществляется ли такая обработка с использованием средств автоматизации)
10.4.	Виды документов, входящих в состав информационного ресурса (перечисляются все виды документов, входящие в состав государственного информационного ресурса)
10.5.	Наименование и целевое назначение баз данных в составе информационного ресурса (указывается назначение каждой базы данных в составе информационного ресурса)
10.6.	Сведения о наличии данных в составе информационного ресурса за период с ___________ по __________
10.7.	Сведения о дублировании информации из иных баз данных (указывается информация о заимствованиях из иных информационных ресурсов и (или) баз данных)
10.8.	Информация о регистрации базы данных (указывается информация о государственной регистрации базы данных в соответствии со статьей 1262 Гражданского кодекса Российской Федерации)
11.	Периодичность обновления информации в информационной системе (указывается период обновления: день, неделя, месяц)
12.	Срок хранения информации в информационной системе (указывается срок хранения информации применительно к отдельным видам документов в соответствии с законодательством Российской Федерации)
13. Сведения об информационных технологиях и технических средствах (в том числе криптографических), применяемых в информационной системе
13.1.	Наименование и версия серверной операционной системы
13.2.	Наименование и версия клиентской операционной системы
13.3.	Наименование системы управления базами данных (указываются наименование системы управления базами данных, фирменное наименование изготовителя и номер версии системы управления базами данных)
13.4.	Наименование программного обеспечения, предназначенного для управления сетевыми ресурсами (указываются наименование программного обеспечения, фирменное наименование изготовителя (исполнителя, продавца) и номер версии программного обеспечения)
13.5.	Наименование и версия прикладного (офисного, специализированного) программного обеспечения, используемого в информационной системе
13.6.	Сведения об использовании свободного программного обеспечения в информационной системе (указываются вид программного обеспечения, фирменное наименование изготовителя (исполнителя, продавца), версия такого программного обеспечения и его назначение)
13.7.	Архитектура сервера (указывается аппаратная платформа, на которой реализован сервер, включая тип процессора)
13.8.	Общее количество рабочих мест, подключенных к информационной системе
13.9.	Тип используемых средств криптозащиты информации в информационной системе (указывается тип реализации: программный, аппаратный, программно-аппаратный)
13.10.	Сведения об использовании электронной цифровой подписи в информационной системе (указывается общее количество сертификатов ключа подписи, используемой в информационной системе)
13.11.	Форматы хранения данных в электронной форме в информационной системе (указываются форматы хранения данных, используемых для текстовых, графических и других документов (например, Doc, Rtf, Sxw, Jpeg, Pdf), a также для структурированного представления информации в сети (например, Html, Xml, Djvu)
14. Сведения о возможности использования информационно-телекоммуникационных сетей в рамках функционирования информационной системы. Адрес электронной почты оператора информационной системы
14.1.	Подключение информационной системы к сети Интернет (наличие, отсутствие)
14.2.	Сведения о подключении информационной системы к информационно-телекоммуникационным сетям, за исключением сети Интернет (указываются название информационно-телекоммуникационной сети, а также цель (назначение) подключения информационной системы к такой сети)
15.	Сведения об источниках финансирования создания, эксплуатации, модернизации информационной системы (приводится источник финансирования с указанием целевой статьи расходов по бюджетной классификации Российской Федерации и разбивкой по объемам финансирования и годам расходов)
16.	Сведения о наличии (отсутствии) в информационной системе сведений, отнесенных в соответствии с законодательством Российской Федерации к информации ограниченного доступа (указывается вид информации, доступ к которой ограничен федеральным законодательством, например, персональные данные, служебная тайна)
17.	Состав информации в информационной системе, непосредственно затрагивающей права и свободы человека и гражданина (перечисляются виды информации, включая документированную информацию (документы), которая влияет на возникновение, изменение или прекращение прав и свобод человека и гражданина)
18.	Способы обеспечения доступа к информации информационной системы, непосредственно затрагивающей права и свободы человека и гражданина (указываются способы обеспечения доступа, перечень которых предусмотрен статьей 6 Федерального закона от 9 февраля 2009 года N 8-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления")
19.	Состав информации, непосредственно касающейся прав и обязанностей организации (перечисляются виды информации, включая документированную информацию (документы), которая влияет на возникновение, изменение или прекращение прав и обязанностей организации)
20.	Способы обеспечения доступа к информации информационной системы, непосредственно касающейся прав и обязанностей организации (указываются способы обеспечения доступа, перечень которых предусмотрен статьей 6 Федерального закона от 9 февраля 2009 года N 8-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления", а также указываются названия, даты и номера нормативных правовых актов, регламентирующих порядок доступа к информации, включая административные регламенты)

Должность лица, подписавшего заявку	____________	_____________________
	(подпись)	(инициалы, фамилия)

Дата

М.П.

__________________________________________________________________

Наименование и адрес (местонахождение) удостоверяющего центра электронной цифровой подписи оператора информационной системы - заявителя