Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к стандарту качества
предоставления муниципальной услуги
в сфере деятельности архивного дела

Заведующему
муниципального бюджетного
учреждения города Бузулука
"Муниципальный архив"
________________________________
(должность, Ф.И.О. полностью)
________________________________
(адрес, контактный телефон)

Заявление

Прошу принять на хранение документы постоянного хранения, по личному составу _________________ ____________________ (нужное подчеркнуть)
______________________________________________________________________________________
(наименование организации)
по причине ______________________________________________________________________
(указать причину передачи документов)
за _______________________________ гг.
(крайние даты документов)
в количестве _____________________________________________ единиц хранения
___________ 20 ___	________________________
(дата)	(подпись, расшифровка)