Приложение N 3. Отчет об использовании субсидии на иные цели

Приложение N 3
к порядку определения объема и
условий предоставления
субсидий на иные цели
государственным бюджетным и
автономным учреждениям
Оренбургской области

Согласовано

Наименование должности уполномоченного лица государственного органа исполнительной власти, осуществляющего функции и полномочия учредителя

________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"____" ____________________ 20 ___ г.

Отчет об использовании субсидии на иные цели
___________________________________________________________
(наименование государственного бюджетного/автономного учреждения
Оренбургской области)
за _______________________ 20 __ года
(период с начала года)

N п/п	Наименование субсидии	Код субсидии	Код КОСГУ	Плановый объем субсидии, рублей	Фактически перечислено, руб.	Кассовые расходы, рублей
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
3.
...
Итого

____________________________________	____________________________________
(наименование должности руководителя государственного бюджетного/автономного учреждения Оренбургской области)	(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

" ___ " _____________ 20 _____ года

_____________________________	_____________________________
(главный бухгалтер)	(подпись)