Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к административному регламенту
администрации города Орска по
предоставлению муниципальной услуги
"Организация работы по награждению
муниципальными наградами города Орска"
Наградной лист
для представления к присвоению муниципальной награды города Орска
__________________________________________________________________
(наименование муниципальной награды)
1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________
2. Дата рождения ___________________________________________
3. Место рождения __________________________________________
4. Образование _____________________________________________
___________________________________________________________
5. Должность, место работы __________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
6. Какими наградами награжден(а), дата награждения
___________________________________________________________
___________________________________________________________
7. Какие почетные звания имеет, дата присвоения
___________________________________________________________
8. Домашний адрес _________________________________________
__________________________________________________________
9. Общий стаж работы ______________________________________
Стаж работы в отрасли ______________________________________
Стаж работы в коллективе ___________________________________
10. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу):
Месяц и год |
Должность с указанием организации |
Местонахождение организации |
|
поступления |
ухода |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Краткая характеристика и заслуги, за которые представляется к присвоению муниципальной награды города Орска ______________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Кандидатура ______________________________ рекомендована _________________
Руководитель предприятия, учреждения, организации ________________
"___" ______________ ______ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.