Приложение N 7. Региональный стандарт медицинской помощи больным кератитами (при оказании специализированной помощи)

Приложение N 7
к приказу министерства
здравоохранения и социального
развития Оренбургской области
от 18 марта 2010 г. N 154

Региональный стандарт
медицинской помощи больным кератитами (при оказании специализированной помощи)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети.

Нозологическая форма: кератит.

Код по МКБ-10: Н16.3; Н19.1.

Фаза: острая.

Стадия: интерстициальный (стромальный) кератит; кератит, обусловленный вирусом простого герпеса.

Осложнения: язва роговицы, увеит.

Условия оказания: стационарная помощь.

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
А02.26.004	Визометрия	1	1
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	1	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,1	1
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,1	1
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы (флюоресцентный тест Зейделя)	0,01	1
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1
А02.26.014	Скиаскопия	0,1	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,3	1
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,1	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,01	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,01	1
А09.26.004	Исследование слезы на наличие антигена ВИГ	0,1	1
А09.26.007	Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости	0,5	1
А26.26.004	Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,8	1
А11.26.009	Получение мазка содержимого конъюнктивальной поверхности и слезоотводящих путей	0,8	1

1.2. Лечение из расчета 17 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	17
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	17
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	17
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	17
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	17
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	17
А02.26.004	Визометрия	1	17
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,5	1
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,1	1
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы (флюоресцентный тест Зейделя)	0,01	1
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	17
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,5	1
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,2	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,2	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,2	1
А09.26.004	Исследование слезы на наличие антигена ВПГ	0,2	1
А09.26.007	Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости	0,5	1
А11.01.002	Подкожное введение лекарств и растворов	1	10
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	1	10
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,4	10
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А11.26.011	Парабульбарные инъекции	1	10
В01.054.01	Консультация (прием) врача-физиотерапевта	0,5	2
А23.26.006	Скарификация и туширование роговичных очагов воспаления	0,1	1
А25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органа зрения	1	17
В01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный	1	1
В01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	1	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1
В01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,8	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международные непатентованные наименования	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анестетики и миорелаксанты			1
	Местные анестетики		1
		лидокаин	0,5	160 мг	160 мг
		инокаин	0,5	125 мг	125 мг
Кератопластические средства			1
		таурин (глазные капли)	0,4	160 мг	160 мг
		рибофлавин (глазные капли)	0,4	160 мг	160 мг
		солкосерил гель	0,2	0,2 г	6 г
Нестероидные противовоспалительные средства			0,8
		диклофенак натрия (глазные капли)	0,5	160 мг	160 мг
		диклофенак натрия	0,5	75 мг	750 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций			0,8
	Антигистаминные средства		1
		клемастин	0,5	2 мг	20 мг
		хлорпирамин	0,5	50 мг	500 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		0,8
		гентамицин	0,4	160 мг	800 мг
		тобрамицин (глазные капли)	0,2	1,67 мг	28,4 мг
		цефазолин	0,2	1 г	4 г
		полимиксин В	0,2	100 мг	1 г
	Средства противовирусные		0,3
		ацикловир	0,2	800 мг	4 г
		интерферон	0,3	1000 мЕ	17000 мЕ
		полиадениловая кислота + полиуридиловая кислота	0,2	7 ед.	120 ед.
		офтальмоферон (глазные капли)	0,3	1000 мЕ	17000 мЕ
	Противогрибковые средства		0,5
		нистатин	0,4	2 млн. ед.	34 млн. ед.
		леворин	0,4	1 млн. ед.	17 млн. ед.
		амфотерицин В	0,2	1,25 мг	21,2 мг
	Препараты, стимулирующие процессы иммунитета		0,2
		ликопид	1	20 мг	120 мг
Спазмолитические средства			0,8
	М-холиноблокатор		1
		Атропин (глазные капли)	0,5	5 мг	85 мг
		тропикамид (глазные капли)	0,5	5 мг	85 мг

Доза препарата для детей рассчитывается с учетом возраста и веса.

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.