Приложение N 1. Региональный стандарт медицинской помощи больным эпилепсией (специализированная помощь)

Приложение N 1
к приказу министерства
здравоохранения и социального
развития Оренбургской области
от 16 апреля 2010 г. N 235

Региональный стандарт
медицинской помощи больным эпилепсией (специализированная помощь)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Эпилепсия и эпилептические синдромы

Код по МКБ-10: G40, G40.0, G40.1, G40.2, G40.3, G40.4, G40.5, G40.6, G40.7, G40.8, G40.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код услуги	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	0,5	1
А04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,2	1
Ахх.хх.ххх	Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы	0,2	1
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,7	1
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра	0,7	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта	0,3	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов в крови	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.005	Определение уровня тромбоцитов в крови	1	1
А08.05.009	Определение цветового показателя крови	1	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	1
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код услуги	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	6
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	6
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	6
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	6
А02.31.001	Термометрия общая	1	28
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	6
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	6
А02.12.001	Исследование пульса	1	6
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	0,5	6
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов в крови	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.005	Определение уровня тромбоцитов в крови	1	1
А08.05.009	Определение цветового показателя крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,3	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,6	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,6	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,6	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,5	1
А09.05.023	Определение уровня глюкозы в крови	0,6	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,5	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,5	1
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,6	1
A09.05.132	Исследование уровня магния в крови	0,6	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,6	1
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,6	1
А09.05.035	Исследование уровня лекарственных средств в крови	0,4	1
А12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	0,3	1
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	0,1	1
А12.05.013	Исследование хромосомного аппарата (кариотип)	0,1	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	1
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
В03.016.10	Копрологическое исследование	1	1
А09.19.007	Исследование физических свойств каловых масс	1	1
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,05	1
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,05	1
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,05	1
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,05	1
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,05	1
А09.23.009	Исследование концентрации водородных ионов в спинномозговой жидкости (рН)	0,05	1
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,05	1
А05.23.002	Ядерно-магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,6	1
Ахх.хх.ххх	Описание и интерпретация результатов ядерно-магнитной резонансной томографии центральной нервной системы и головного мозга	0,6	1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,4	1
Ахх.хх.ххх	Описание и интерпретация результатов компьютерной томографии головного мозга	0,4	1
А06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,3	1
Ахх.хх.ххх	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,3	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,5	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,5	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	0,1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,4	1
В01.003.02	Осмотр (консультация) врача-реаниматолога	0,2	1
А25.31.012	Назначение лекарственной терапии реаниматологом	0,2	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,4	1
В01.034.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,3	1
В01.035.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,1	1
В01.006.01	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,3	1
В01.015.01	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1
В01.024.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,4	1
В01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный	0,1	1
В01.004.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,1	1
В01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,1	1
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,1	56
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,1	14
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,1	10
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,01	3
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,1	28
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,1	14
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	1
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,1	1
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	20
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,1	2
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,1	1
А14.07.003	Гигиена полости рта и зубов	0,1	28
А14.01.005	Очищение кожи лица и шеи	0,1	28
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,1	28
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,1	28
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,1	28
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,1	28
А13.31.006	Обучение уходу за больным ребенком	1	1
А13.31.008	Обучение гигиене полости рта у ребенка	1	1
А13.31.001	Обучение самоуходу	0,05	1
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,1	1
А25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	14
А25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	14
А25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	14
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,5	10
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,5	10
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,2	3

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Противосудорожные средства		1
		Бензобарбитал	0,01	600 мг	8400 мг
		Вальпроевая кислота	0,6	2000 мг	28000 мг
		Карбамазепин	0,3	800 мг	11200 мг
		Клоназепам	0,03	6 мг	84 мг
		Ламотриджин	0,03	200 мг	2800 мг
		Леветирацетам	0,001	1000 мг	14000 мг
		Окскарбазепин	0,001	1000 мг	14000 мг
		Топирамат	0,3	500 мг	7000 мг
		Фенобарбитал	0,02	200 мг	2800 мг
		Этосуксимид	0,02	1000 мг	14000 мг
	Анксиолитики, транквилизаторы		0,4
		Диазепам	0,8	20 мг	40 мг
		Мидазолам1	0,1	7,5 мг	105 мг
		Феназепам1	0,1	2 мг	28 мг
	Психостимуляторы и ноотропы		0,01
		Пирацетам2	1	24000 мг	336000 мг
	Препараты для общей анестезии 0		0,4
		Пропофол	0,2	1 г	2 г
		Кетамин	0,2	160 мг	160 мг
		Тиопентал натрия	0,4	3 г	6 г
		Динитрогена оксид	0,2	1300 л	1300 л
		Кислород	0,5	900 л	900 л
	Местные анестетики 0		0,7
		Лидокаин	0,1	200 мг	1000 мг
		Ропивакаин	0,8	400 мг	300 мг
		Бупивакаин	0,1	20 мг	20 мг
	Анальгетики (опиоиды) 0		0,4
		Фентанил	0,6	2 мг	4 мг
		Тримеперидин	0,1	20 мг	100 мг
		Трамадол	0,3	100 мг	1000 мг
Миорелаксанты
	Миорелаксанты периферического действия 0		0,3
		Пипекурония бромид	0,5	4 мг	4 мг
		Суксаметония хлорид	0,5	200 мг	200 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны3		0,6
		Преднизолон	0,8	50 мг	700 мг
		Дексаметазон	0,2	16 мг	224 мг
	Половые гормоны4		0,4
		Дезогестрел	0,2	0,075 мг	1,05 мг
		Дидрогестерон5	0,3	20 мг	280 мг
		Кломифен6	0,3	50 мг	250 мг
		Ципротерон + Этинилэстрадиол7	0,2	0,035 мг + 2 мг	0,49 мг + 28 мг
Гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги			0,04
	Гормоны передней доли гипофиза их аналоги		1
		Тетракозактид3	1	1 мг	7 мг
Диуретики			0,5
	Ингибиторы карбангидразы		1
		Ацетазоламид	1	250 мг	3500 мг
Препараты, влияющие на желудочно-кишечный тракт и обмен веществ			0,9
	Минеральные добавки		1
		Калия и магния аспарагинат	1	6 табл.	84 табл.
Препараты, влияющие на кровь и систему кроветворения			0,02
	Противоанемические средства		1
		Фолиевая кислота	1	5 мг	70 мг

<*> Анатомо-терапевтическая химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Для детей расчет доз лекарственных средств - с учетом веса (или возраста)

1 - при эпилепсии сна;

2 - при миоклонических формах эпилепсии;

3 - при злокачественном течении эпилепсии

4 - при катамениальной эпилепсии, после консультации гинеколога;

5 - с 11 по 25 день менструального цикла;

6 - с 5-го по 9-й день менструального цикла;

7 - с 1-го по 21 день менструального цикла.

0 - При проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга новорожденным, детям грудного и младшего возраста, больным с двигательными нарушениями и когнитивными расстройствами.