Приложение N 4. Региональный стандарт медицинской помощи по восстановительной медицине больным после операций на сердце и коронарных сосудах (при оказании первичной медико-санитарной помощи)

Приложение N 4
к приказу министерства
здравоохранения и социального
развития Оренбургской области
от 19 апреля 2010 г. N 240

Региональный стандарт
медицинской помощи по восстановительной медицине больным после операций на сердце и коронарных сосудах (при оказании первичной медико-санитарной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: хронические ревматические болезни сердца; стенокардия (грудная жаба); хроническая ишемическая болезнь сердца; другие болезни перикарда; неревматические поражения митрального клапана; неревматические поражения аортального клапана; неревматические поражения трехстворчатого клапана; поражения клапана легочной артерии; эндокардит, клапан не уточнен; аневризма и расслоение аорты; врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений; врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки; врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов; врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов; другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца; врожденные аномалии (пороки развития) крупных артерий

Код по МКБ-10: I05 - I09; I20; I25; I31; I34; I35; I36; I37; I38; I71; Q20; Q21; Q22; Q23; Q24; Q25

Фаза: долечивание (реабилитация) после стационарного лечения

Стадия: любая

Осложнение: отсутствие послеоперационных осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование медицинской услуги	Частота предоставления	Среднее количество
А01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	1
А01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	1
А01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	1
А01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	1
А01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	0,1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	0,1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,1	1
А12.05.ххх	Определение международного нормализованного отношения	0,3	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	0,1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	0,1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	0,1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	0,1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1

1.2. Лечение из расчёта 21 день

Код	Наименование медицинской услуги	Частота предоставления	Среднее количество
А01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	10
А01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	10
А01.10.003	Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда	1	2
А01.10.004	Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда	1	2
А01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	10
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	10
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	21
А02.12.001	Исследование пульса	1	21
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	21
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,3	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,3	1
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
А12.05.ххх	Определение международного нормализованного отношения	0,3	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,5	1
А09.28.003	Определение белка в моче	0,5	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pHмочи)	0,5	1
А09.28.022	Определение объема мочи	0,5	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	0,5	1
А04.10.002	Эхокардиография	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	0,05	1
А12.10.ххх	Электрокардиография с физической дозированной нагрузкой	0,05	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3
А25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	21
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,05	1
А25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	1
А25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда	1	1
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача физиотерапевта	1	2
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	1	2
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,5	21
А17.30.002	Электросон	0,3	8
А19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	0,9	14
А21.10.002	Массаж при заболеваниях сердца и перикарда	0,3	8
А22.10.ххх	Лазеротерапия при заболеваниях сердца и перикарда	0,8	10
А22.10.ххх	Облучение поляризованным светом	0,3	10
В01.034.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний			0,8
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Диклофенак в свечах	0,8	100 мг	700 мг
		Кетопрофен	0,2	30 мг	120 мг
Средства, влияющие на систему свертывания крови			1
	Антиагреганты		1
		Клопидогрел	0,5	75 мг	1575 мг
		Ацетилсалициловая кислота	1	100 мг	2100 мг
	Антикоагулянты		0,1
		Варфарин	1	5 мг	105 мг
	Гиполипидемические средства		0,7
		Симвастатин	0,9	20 мг	420 мг
		Аторвастатин	0,1	10 мг	210 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,01
	Антибактериальные средства		1
		Бензатин бензилпенициллин	1	2,4 млн.	2,4 млн.
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Антиангинальные средства		0,01
		Нитроглицерин	1	5 мг	50 мг
	Противоаритмические средства		0,05
		Амиодарон	1	200 мг	4200 мг
	Ингибиторы ангиотензинпревращающего (конвертирующего) фермента		0,8
		Эналаприл	0,6	20 мг	200 мг
		Периндоприл	0,1	10 мг	210 мг
		Фозиноприл	0,1	10 мг	210 мг
		Лизиноприл	0,2	20 мг	420 мг
	Ангиотензина II антагонисты		0,1
		Лозартан	1	50 мг	1000 мг
	Бета-блокаторы		0,9
		Метопролол	0,8	100 мг	2100 мг
		Бисопролол	0,1	10 мг	210 мг
		Карведилол	0,1	25 мг	525 мг
	Антагонисты кальция		0,5
		Амлодипин	0,7	10 мг	210 мг
		Верапамил	0,3	240 мг	5040 мг
	Ингибиторы Ф каналов		0,01
		Ивабрадин	1	10 мг	210 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,01
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Метилпреднизолон	1	15 мг	315 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,5
	Диуретики		1
		Торасемид	0,2	5 мг	70 мг
		Фуросемид	0,3	40 мг	560 мг
		Спиронолактон	0,5	50 мг	1500 мг

<*> Анатомо-терапевтически-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.