Приложение N 1. Региональный стандарт медицинской помощи по восстановительной медицине больным с нарушением мозгового кровообращения (при оказании первичной медико-санитарной помощи)

Приложение N 1
к приказу министерства
здравоохранения и социального
развития Оренбургской области
от 19 апреля 2010 г. N 240

Региональный стандарт
медицинской помощи по восстановительной медицине больным с нарушением мозгового кровообращения (при оказании первичной медико-санитарной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: внутримозговое кровоизлияние; инфаркт мозга; инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

Код по МКБ-10: I61; I63; I64

Фаза: нет

Стадия: ранний восстановительный период

Осложнение: мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению; редкие (1 - 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование медицинской услуги	Частота предоставления	Среднее количество
A01.23.001	Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы	1	1
A01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	1
A01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	1
A01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	1
A02.31.001	Термометрия общая	1	1
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A12.06.xxx	Реакция микропреципитации	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A06.04.015	Рентгенография плечевого сустава	0,01	1
A06.хх.ххх	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,01	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1
В01.034.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,8	1
В01.058.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,3	1
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1

1.2. Лечение из расчета 24 дня

Код	Наименование медицинской услуги	Частота предоставления	Среднее количество
A01.23.001	Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы	1	12
A01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	12
A01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	12
A01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	12
A02.12.001	Исследование пульса	1	12
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	12
A02.31.001	Термометрия общая	1	48
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,3	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,8	10
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,8	10
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,8	20
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,01	1
Ахх.хх.ххх	Медико-логопедическое исследование	0,3	1
Ахх.хх.ххх	Медико-логопедические процедуры	0,2	10
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	1	1
A19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы	1	15
А19.23.ххх	Коррекция нарушений двигательных функций	0,2	10
Ахх.хх.ххх	Стабилометрия	0,3	10
A19.31.ххх	Механотерапия	0,2	10
A13.30.005	Психотерапия	0,3	10
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,7	10
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2
Ахх.хх.ххх	Физиотерапия при заболеваниях центральной нервной системы	0,9	20
A13.31.001	Обучение самоуходу	0,3	1
Ахх.хх.ххх	Обучение пациента ходьбе с использованием дополнительной опоры	0,1	20
A25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	12
A25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	1
В01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,3	1
А01.058.02	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства, влияющие на кровь и систему кроветворения			0,7
	Антитромботические средства		1
		Ацетилсалициловая кислота	0,9	100 мг	2400 мг
		Клопидогрел	0,01	75 мг	1800 мг
		Тиклопидин	0,01	500 мг	12,0 мг
		Дипиридамол	0,2	400 мг	9600 мг
		Варфарин	0,01	5 мг	120 мг
	Другие гематологические средства		0,3
		Актовегин	1	1 г	3 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,7
	Периферические вазодилататоры		1
		Пентоксифиллин	1	600 мг	14,4 г
	Ангиотензина II рецепторов блокатор		0,2
		Эпросартан	1	600 мг	14,4 г
	Диуретики		0,8
		Гидрохлоротиазид	0,3	25 мг	600 мг
		Индапамид	0,7	2,5 мг	60 мг
Средства, влияющие на костно-мышечную систему			0,5
	Миорелаксанты		1
		Толперизон	0,8	150 мг	3600 мг
		Баклофен	0,2	10 мг	240 мг
		Ботулинический токсин	0,01	100 Ед	100 Ед
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Психостимуляторы и ноотропные препараты		0,7
		Пирацетам	0,6	1 г	24 г
		Винпоцетин	0,6	15 мг	360 мг
		Фенилоксопирролидинил-ацетамид	0,2	100 мг	2400 мг
		Глицин	0,3	300 мг	7,2 г
	Средства для лечения нарушений сна		0,3
		Зопиклон	1	7,5 мг	75 мг
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		0,6
		Цитофлавин	0,1	0,3 г	7,2 г
		Бетагистин	0,6	32 мг	768 мг
		Этилметилгидрокси-пиридина сукцинат	0,4	375 мг	9000 мг
Средства, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ			0,1
	Другие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушений обмена веществ		1
		Тиоктовая кислота	1	600 мг	6000 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.