Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 6
к приказу министерства
здравоохранения и социального
развития Оренбургской области
от 19 апреля 2010 г. N 240
Региональный стандарт
медицинской помощи по восстановительной медицине больным с астмой (при оказании первичной медико-санитарной помощи)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: вне обострения
Стадия: легкая интермиттирующая (1 ступень), легкая персистирующая (2 ступень), среднетяжелая (3 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование медицинской услуги |
Частота предоставления |
Среднее количество |
A01.09.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
A01.09.002 |
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
A01.09.003 |
Пальпация при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
A01.09.004 |
Перкуссия при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
A01.09.005 |
Аускультация при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
A02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
1 |
1 |
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
A25.09.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
1 |
A25.09.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
1 |
A25.09.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
0,5 |
1 |
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
0,5 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
0,5 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
0,5 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
0,5 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
0,5 |
1 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,3 |
1 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
0,5 |
1 |
A09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
0,5 |
1 |
A09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
0,5 |
1 |
A09.09.001 |
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты |
0,1 |
1 |
A09.09.013 |
Цитологическое исследование мокроты |
0,1 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
A12.09.ххх |
Исследование толерантности к физической нагрузке (шаговая проба) |
0,8 |
1 |
A12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
2 |
A12.09.ххх |
Исследование стабильности дыхательных потоков (пикфлоуметрия) |
1 |
1 |
A06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,2 |
1 |
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,5 |
1 |
A06.31.ххх |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,5 |
1 |
B01.028.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,8 |
1 |
B01.002.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный |
0,3 |
1 |
1.2. Лечение из расчета 22 дня
Код |
Наименование медицинской услуги |
Частота предоставления |
Среднее количество |
A01.09.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов |
1 |
11 |
A01.09.002 |
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов |
1 |
11 |
A01.09.003 |
Пальпация при болезнях легких и бронхов |
1 |
11 |
A01.09.004 |
Перкуссия при болезнях легких и бронхов |
1 |
11 |
A01.09.005 |
Аускультация при болезнях легких и бронхов |
1 |
11 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
44 |
A02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
1 |
11 |
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
11 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
11 |
A25.09.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
11 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
A09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
A09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
A09.09.001 |
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты |
0,5 |
1 |
A09.09.013 |
Цитологическое исследование мокроты |
0,5 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,5 |
1 |
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,01 |
1 |
A06.31.ххх |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,01 |
1 |
A12.09.ххх |
Исследование толерантности к физической нагрузке (шаговая проба) |
0,01 |
1 |
A12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
2 |
A12.09.ххх |
Исследование стабильности дыхательных потоков (пикфлоуметрия) |
1 |
4 |
А11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
0,1 |
7 |
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,3 |
7 |
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
0,1 |
5 |
А14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
0,3 |
14 |
А17.09.001 |
Электрофорез лекарственных средств при патологии легких |
0,1 |
10 |
А17.09.ххх |
Электросон |
0,3 |
10 |
А17.09.ххх |
Магнитотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
0,8 |
10 |
А17.09.ххх |
Токи ультравысокой частоты |
0,1 |
10 |
А17.09.ххх |
Микроволновая терапия |
0,4 |
10 |
A19.09.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы |
1 |
10 |
А20.09.002 |
Оксигенотерапия (гипер-, нормо-, или гипобарическая) при болезнях легких |
1 |
10 |
А20.09.ххх |
Водолечение при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
0,05 |
10 |
A20.09.ххх |
Гало (спелео) терапия |
0,8 |
10 |
А20.09.ххх |
Сухие углекислые ванны |
0,1 |
10 |
А21.09.002 |
Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких |
0,3 |
10 |
А21.09.001 |
Рефлексотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
0,05 |
10 |
А22.09.ххх |
Лазеротерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
0,7 |
10 |
Ахх.хх.ххх |
Аэрозольтерапия |
0,5 |
7 |
А22.09.ххх |
Ультразвуковая терапия |
0,2 |
10 |
Ахх.хх.ххх |
Лечение синусоидальными модулированными токами |
0,5 |
7 |
А22.01.006 |
Ультрафиолетовое облучение кожи |
0,1 |
10 |
В01.054.01 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 |
2 |
B01.020.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры |
1 |
1 |
B01.028.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный |
0,1 |
1 |
В01.034.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный |
0,1 |
1 |
В01.034.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный |
0,01 |
1 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
Средства, влияющие на дыхательную систему |
1 |
|
|
||
|
Адренергические средства для ингаляционного введения |
1 |
|
|
|
|
Сальбутамол <1> |
0,6 |
300 мкг |
6300 мкг |
|
Фенотерол |
0,2 |
300 мкг |
6300 мг |
||
Формотерол |
0,2 |
24 мкг |
504 мкг |
||
Ипратропия бромид + Фенотерол <1> |
0,3 |
1500 + 750 мкг |
30000 + 15000 мкг |
||
Прочие средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей |
0,3 |
|
|
||
|
Будесонид + Формотерол |
0,5 |
160/9 мкг |
3360/189 мкг |
|
Салметерол + Флутиказон |
0,5 |
100/500 мкг |
2100/10500 мкг |
||
Антихолинергические средства |
0,1 |
|
|
||
|
Ипратропия бромид |
1 |
120 мкг |
2520 мкг |
|
Ксантины |
0,2 |
|
|
||
|
Теофиллин |
1 |
600 мг |
8400 мг |
|
Кортикостероиды |
0,6 |
|
|
||
|
Беклометазон |
0,6 |
600 мкг |
12600 мкг |
|
Будесонид <1> |
0,2 |
600 мкг |
12600 мкг |
||
Флутиказон |
0,2 |
500 мкг |
10500 мкг |
||
Отхаркивающие препараты |
1 |
|
|
||
|
Мукалтин |
0,6 |
90 мг |
1890 мг |
|
Бромгексин |
0,2 |
24 мг |
504 мг |
||
Амброксол |
0,2 |
90 мг |
1890 мг |
||
Антигистаминные средства системного действия |
0,1 |
|
|
||
|
Цетиризин |
0,5 |
10 мг |
200 мг |
|
Лоратадин |
0,2 |
10 мг |
200 мг |
||
Хлоропирамин |
0,3 |
75 мг |
150 мг |
||
Гормональные препараты системного действия |
0,3 |
|
|
||
|
Глюкокортикоиды |
1 |
|
|
|
|
Преднизолон |
0,6 |
15 мг |
150 мг |
|
Дексаметазон |
0,4 |
12 мг |
120 мг |
||
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,1 |
|
|
||
|
Антибактериальные препараты системного действия |
1 |
|
|
|
|
Левофлоксацин |
0,33 |
1000 мг |
10000 мг |
|
Азитромицин |
0,33 |
250 мг |
1500 мг |
||
Моксифлоксацин |
0,33 |
400 мг |
4000 мг |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
<1> При использовании небулайзера доза корригируется
2. Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: астма с преобладанием аллергического компонента, астма неуточненная
Код по МКБ-10: J45.0; J45.9
Фаза: вне обострения
Стадия: легкая интермиттирующая (1 ступень), легкая персистирующая (2 ступень), среднетяжелая (3 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, отделение долечивания (реабилитации)
2.1. Диагностика
Код |
Наименование медицинской услуги |
Частота предоставления |
Среднее количество |
A01.09.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
A01.09.002 |
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
A01.09.003 |
Пальпация при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
A01.09.004 |
Перкуссия при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
A01.09.005 |
Аускультация при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
A02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
1 |
1 |
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
A25.09.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
1 |
A25.09.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
1 |
A25.09.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,3 |
1 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
A09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
A09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
A09.09.001 |
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты |
0,1 |
1 |
A09.09.013 |
Цитологическое исследование мокроты |
0,1 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
A12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,5 |
1 |
A12.09.ххх |
Исследование стабильности дыхательных потоков (пикфлоуметрия) |
0,5 |
1 |
A06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,3 |
1 |
A06.31.ххх |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
B01.028.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
1 |
1 |
B01.002.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный |
1 |
1 |
2.2. Лечение из расчета 21 день
Код |
Наименование медицинской услуги |
Частота предоставления |
Среднее количество |
A01.09.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов |
1 |
10 |
A01.09.002 |
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов |
1 |
10 |
A01.09.003 |
Пальпация при болезнях легких и бронхов |
1 |
10 |
A01.09.004 |
Перкуссия при болезнях легких и бронхов |
1 |
10 |
A01.09.005 |
Аускультация при болезнях легких и бронхов |
1 |
10 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
40 |
A02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
1 |
10 |
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
10 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
10 |
A25.09.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
10 |
A25.09.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
1 |
A25.09.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,1 |
1 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
A09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
A09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
A09.09.001 |
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты |
0,05 |
1 |
A09.09.013 |
Цитологическое исследование мокроты |
0,1 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,5 |
1 |
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,01 |
1 |
A06.31.ххх |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,01 |
1 |
A12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,5 |
1 |
A12.09.ххх |
Исследование стабильности дыхательных потоков (пикфлоуметрия) |
0,5 |
14 |
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,01 |
7 |
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
0,01 |
5 |
А14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
0,01 |
5 |
А17.09.001 |
Электрофорез лекарственных средств при патологии легких |
0,8 |
10 |
А17.09.ххх |
Электросон |
0,3 |
8 |
А17.09.ххх |
Магнитотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
0,5 |
10 |
А17.09.ххх |
Токи ультравысокой частоты |
0,1 |
5 |
А17.09.ххх |
Микроволновая терапия |
0,1 |
5 |
A19.09.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы |
1 |
10 |
А19.09.002 |
Дыхательные упражнения дренирующие |
0,3 |
8 |
А20.09.ххх |
Водолечение при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
0,5 |
6 |
A20.09.ххх |
Гало (спелео)терапия |
0,9 |
10 |
А21.09.002 |
Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких |
1 |
10 |
А21.09.001 |
Рефлексотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
0,5 |
8 |
А22.09.ххх |
Лазеротерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
0,3 |
5 |
Ахх.хх.ххх |
Аэрозольтерапия |
1 |
8 |
Ахх.хх.ххх |
Аэроионотерапия |
0,8 |
8 |
Ахх.хх.ххх |
Аэрофитотерапия |
0,5 |
8 |
А22.09.ххх |
Ультразвуковая терапия |
0,1 |
8 |
А22.09.006 |
Ультрафиолетовое облучение кожи |
0,01 |
5 |
В01.054.01 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 |
2 |
B01.020.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры |
1 |
2 |
B01.028.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный |
0,1 |
1 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
Средства, влияющие на дыхательную систему |
1 |
|
|
||
|
Адренергические средства для ингаляционного введения |
1 |
|
|
|
|
Сальбутамол <1> |
0,8 |
200 мкг |
4000 мкг |
|
Фенотерол |
0,1 |
100 мкг |
2000 мг |
||
Ипратропия бромид + Фенотерол <1> |
0,5 |
100 мкг |
2000 мкг |
||
Кортикостероиды |
0,6 |
|
|
||
|
Беклометазон |
0,9 |
300 мкг |
6000 мкг |
|
Будесонид <1> |
0,1 |
500 мкг |
10000 мкг |
||
Антихолинергические средства |
0,01 |
|
|
||
|
Ипратропия бромид |
1 |
20 мкг |
400 мкг |
|
Прочие средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей |
0,1 |
|
|
||
|
Будесонид + Формотерол |
0,3 |
80/4,5 мкг |
1600/90 мкг |
|
Салметерол + Флутиказон |
0,7 |
50/100 мкг |
1000/2000 мкг |
||
Ксантины <2> |
0,01 |
|
|
||
|
Теофиллин |
1 |
100 мг |
2000 мг |
|
Отхаркивающие препараты |
1 |
|
|
||
|
Амброксол <1> |
0,8 |
45 мг |
450 мг |
|
Бромгексин |
0,2 |
24 мг |
240 мг |
||
Антигистаминные средства системного действия |
0,1 |
|
|
||
|
Цетиризин |
0,8 |
10 мг |
200 мг |
|
Лоратадин |
0,2 |
10 мг |
200 мг |
||
Хлоропирамин |
0,01 |
75 мг |
525 мг |
||
Гормональные препараты системного действия |
0,02 |
|
|
||
|
Глюкокортикоиды |
1 |
|
|
|
|
Преднизолон |
0,5 |
15 мг |
300 мг |
|
Дексаметазон <1> |
0,5 |
12 мг |
240 мг |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
<1> при использовании небулайзера доза корригируется
<2> для детей старше 12 лет
Дозы лекарственных препаратов для детей рассчитываются с учетом веса и возраста.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.