Приложение N 5. Региональный стандарт медицинской помощи по восстановительной медицине больным с последствиями переломов костей, вывихов, растяжений и деформаций верхних и нижних конечностей (при оказании первичной медико-санитарной помощи)

Приложение N 5
к приказу министерства
здравоохранения и социального
развития Оренбургской области
от 19 апреля 2010 г. N 240

Региональный стандарт
медицинской помощи по восстановительной медицине больным с последствиями переломов костей, вывихов, растяжений и деформаций верхних и нижних конечностей (при оказании первичной медико-санитарной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: последствие перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть; последствие перелома на уровне запястья и кисти; последствие вывиха, растяжения и деформации верхней конечности; последствие перелома бедра; последствие других переломов нижней конечности; последствие вывиха, растяжения и деформации нижней конечности.

Код по МКБ-10: T92.1; T92.2; T92.3; T93.1; T93.2; T93.3.

Фаза: восстановительного лечения.

Стадия: консолидированный перелом.

Осложнение: вне зависимости от осложнений.

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование медицинской услуги	Частота предоставления	Среднее количество
А01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	1
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	1
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	1
А02.03.001	Линейные измерения костей	1	1
А01.02.001	Сбор анамнеза и жалоб при заболевании мышц	1	1
А01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	1
А01.02.003	Пальпация мышц	1	1
A02.02.xxx	Определение силы мышц (динамометрия)	0,5	1
А01.04.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов	1	1
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1
А01.04.003	Пальпация суставов	1	1
А01.04.004	Перкуссия суставов	1	1
А02.04.001	Линейные измерения сустава	1	1
А02.04.002	Измерения объема сустава	1	1
A02.04.003	Измерение подвижности суставов (углометрия)	1	1
A14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.03.022	Рентгенография ключицы	0,01	1
А06.03.031	Рентгенография плеча	0,01	1
А06.03.035	Рентгенография локтевой кости и лучевой кости	0,01	1
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	0,01	1
А06.03.043	Рентгенография бедренной кости	0,02	1
А06.03.046	Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости	0,02	1
А06.04.004	Рентгенография локтевого сустава	0,02	1
А06.04.005	Рентгенография лучезапястного сустава	0,01	1
А06.04.006	Рентгенография коленного сустава	0,02	1
А06.04.015	Рентгенография плечевого сустава	0,01	1
А06.04.016	Рентгенография бедренного сустава	0,02	1
А06.04.017	Рентгенография голеностопного сустава	0,01	1
А06.04.018	Рентгенография акромиально-ключичного сустава	0,01	1
A06.31.ххх	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,3	1
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,3	1
В01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный <1>	0,3	1

1.2. Лечение из расчета 22 дней

Код	Наименование медицинской услуги	Частота предоставления	Средне количество
А01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	10
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	10
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	10
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	10
А01.02.001	Сбор анамнеза и жалоб при заболевании мышц	1	10
А01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	10
А01.02.003	Пальпация мышц	1	10
A02.02.xxx	Определение силы мышц (динамометрия)	0,5	2
А01.04.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов	1	10
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	10
А01.04.003	Пальпация суставов	1	10
А01.04.004	Перкуссия суставов	1	10
А02.04.002	Измерения объема сустава	1	3
A02.04.003	Измерение подвижности суставов (углометрия)	0,7	5
A14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	10
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	5
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	0,3	10
A02.31.001	Термометрия общая	1	40
A11.05.001	Взятие крови из пальца	0,3	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,3	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,3	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	0,3	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,3	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	0,3	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,3	1
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,3	1
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	0,3	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,3	1
А09.28.003	Определение белка в моче	0,3	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	0,3	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	0,3	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,2	2
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,2	2
А25.02.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях мышечной системы	0,3	10
А25.02.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях мышечной системы	0,3	1
А25.02.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях мышечной системы	0,3	2
А25.03.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы	1	10
А25.03.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы	1	1
А25.03.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы	1	2
А25.04.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов	0,3	10
А25.04.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов	0,3	1
А25.04.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов	0,3	2
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,3	20
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,4	20
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,3	7
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,1	10
A21.03.001	Массаж при переломе костей	0,6	10
A19.31.ххх	Механотерапия	0,6	10
A19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	15
А19.03.003	Лечебная физкультура при переломе костей	1	15
А17.03.001	Электрофорез лекарственных средств при костной патологии	1	10
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	1	2
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2
В01.034.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,1	1
В01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
В01.031.02	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,1	1
В01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный <2>	0,1	1

<1> для детей частота предоставления - 1

<2> для детей частота предоставления - 0,5

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для лечения заболеваний костно-мышечной системы			0.4
	Противовоспалительные и противоревматические препараты		1
		Диклофенак	0,3	50 мг	250 мг
		Кеторолак	0.7	30 мг	300 мг
Средства, влияющие на нервную систему			0,1
	Анальгетики		1
		Метамизол натрия	1	500 мг	7,5 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,4
	Периферические вазодилататоры		1
		Пентоксифиллин	1	300 мг	6,6 мг
Средства, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ			0,4
	Витамины		1
		Тиамин	1	30 мг	300 мг
		Пиридоксин	1	50 мг	500 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Дозы лекарственных препаратов для детей рассчитываются с учетом веса и возраста.