Приложение N 5. Региональный стандарт медицинской помощи больным с инородным телом в трахее или бронхе (при оказании специализированной помощи)

Приложение N 5
к приказу министерства
здравоохранения и социального
развития Оренбургской области
от 20 мая 2010 г. N 337

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с инородным телом в трахее или бронхе (при оказании специализированной помощи)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: инородные тела трахеи; инородные тела бронхов

Код по МКБ-10: Т17.4; Т17.5

Фаза: нет

Стадия: нет

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование медицинской услуги	Частота предоставления	Среднее количество
A01.08.001	Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	1
A01.08.002	Визуальное исследование верхних дыхательных путей	1	1
A02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	1
A02.31.001	Термометрия общая	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
В03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
A03.08.001	Ларингоскопия	0,1	1
A03.08.002	Фарингоскопия	1	1
A06.08.002	Рентгенография трахеи и бронхов	1	1
A06.31.ххх	Описание, интерпретация рентгенографических изображений	1	1
В01.031.01	Приём (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1

2.1. Лечение из расчета 7 дней

Код	Наименование медицинской услуги	Частота предоставления	Среднее количество
A01.08.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей	1	7
A01.08.002	Визуальное исследование верхних дыхательных путей	1	7
A01.08.003	Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей	1	7
A01.08.004	Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей	1	7
A02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	7
A02.12.001	Исследование пульса	1	7
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	7
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	7
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	7
A02.31.001	Термометрия общая	1	14
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,5	2
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	0,3	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,3	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,5	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,2	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,2	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,5	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,5	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5	1
A09.05.037	Исследование pH крови	0,5	1
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,5	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,5	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,5	1
A06.09.008	Рентгенография легких	1	1
A06.09.ххх	Рентгенография легких цифровая	0,5	1
A05.31.ххх	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки	0,1	1
A06.09.009	Томография легких	0,2	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,2	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
A03.08.001	Ларингоскопия	1	1
A03.09.001	Бронхоскопия	1	1
A03.09.002	Трахеоскопия	1	1
A10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
A08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,1	1
A11.09.ххх	Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии	0,5	1
A11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,5	1
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1
A09.09.006	Микроскопическое исследование лаважной жидкости	0,2	1
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
A26.09.024	Микологическое исследование мокроты на кандида (Candida spp.)	0,2	1
A26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	0,2	1
A26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
A26.09.030	Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы	0,2	1
A26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,5	1
A25.08.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,5	7
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,5	14
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,2	7
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,5	7
A11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,6	7
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,3	1
A25.08.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	1
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,6	2
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1
A20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких	0,3	3
A17.хх.ххх	Воздействие магнитными полями	0,1	7
A17.хх.ххх	Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)	0,1	7
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	1	1
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	7
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,1	5
A21.31.ххх	Массаж грудной клетки	0,1	1
В01.031.02	Прием (осмотр, консультация) врача - педиатра повторный	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	0,5	2 мг	18 мг
		Лоратадин	0,3	10 мг	120 мг
		Дифенгидрамин	0,1	50 мг	300 мг
		Хлорапирамин	0,1	20 мг	100 мг
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	0,5	400 мг	400 мг
		Кетамин	0,3	100 мг	200 мг
		Тиопентал натрия	0,5	1 г	1 г
		Изофлуран	0,1	100 мл	100 мл
	Миорелаксанты		1
		Рокурония бромид	0,4	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	0,2	12 мг	12 мг
		Суксаметония хлорид	0,2	200 мг	200 мг
		Атракурия бесилат	0,1	200 мг	200 мг
		Векурония бромид	0,1	24 мг	24 мг
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,4	600 мг	1,2 г
		Ропивакаин	0,3	200 мг	500 мг
		Бупивакаин	0,3	15 мг	15 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поли-компонентные	1	2500 мл	10000 мл
		Калия и магния аспарагинат	0,2	500 мл	3000 мл
		Кальция хлорид	0,4	40 мл	100 мл
		Калия хлорид	0,8	6 г	40 г
		Натрия хлорид	0,8	1000 мл	10000 мл
Средства, влияющие на кровь			1
	Растворы и плазмозаменители		1
		Гидроксиэтил-крахмал	0,5	500 мл	3000 мл
		Декстроза	1	1000 мл	7000 мл
	Препараты плазмы		0,3
		Альбумин	1	100 мл	400 мл
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Надропарин кальция	0,4	2850 МЕ	28,5 тыс. МЕ
		Эноксапарин натрия	0,4	40 мг	160 мг
		Гепарин натрий	0,2	20 тыс. МЕ	20 тыс. МЕ
		Этамзилат	0,8	1000 мг	8000 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций
	Антибактериальные средства		1
		Цефепим	0,2	2 г	20 г
		Цефтриаксон	0,3	1 г	28 г
		Цефтазидим	0,1	2 г	28 г
		Пефлоксацин	0,2	400 мг	4000 мг
		Имипинем + циластатин натрий	0,15	2 г	28 г
		Меропенем	0,15	1500 мг	4500 мг
		Цефоперазон	0,1	2 г	28 г
	Противогрибковые средства		1
		Флуконазол	0,4	50 мг	450 мг
		Каспофунгин	0,2	70 мг	770 мг
		Нистатин	0,4	2 млн. Ед	36 млн. Ед
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,1
		Метронидазол	1	500 мг	24 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Преднизолон	0,3	50 мг	3000 мг
		Дексаметазон	0,7	8 мг	256 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Дозы лекарственных препаратов для детей рассчитываются с учетом веса и возраста.