Приложение N 6. Региональный стандарт медицинской помощи больным с травмой головного мозга и черепных нервов, в сочетании с травмами спинного мозга и других нервов на уровне шеи (при оказании первичной медико-санитарной помощи)

Приложение N 6
к приказу министерства
здравоохранения и социального
развития Оренбургской области
от 20 мая 2010 г. N 335

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с травмой головного мозга и черепных нервов, в сочетании с травмами спинного мозга и других нервов на уровне шеи (при оказании первичной медико-санитарной помощи)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, контузия головного мозга, травматическое эпидуральное кровоизлияние, травматическое субдуральное кровоизлияние, травматическое субарахноидальное кровоизлияние) в сочетании с травмами черепно-мозговых нервов (зрительного нерва, лицевого, слухового и других черепно-мозговых нервов) и травмой спинного мозга, а так же других нервов на уровне шеи (контузия шейного отдела спинного мозга, травма нервного корешка, травма плечевого сплетения, периферических нервов шеи).

Код по МКБ-10: S06.0 - S06.7, S04.0, S04.5, S04.6, S04.8, S14.0, S14.2, S14.3, S14.4.

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1
А 01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1
А 01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1
А01.24.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы	1	1
А01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	1	1
А01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	0,3	1
А01.24.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина крови	1	1
А12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,5	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	0,5	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	0,3	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,3	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	0,5	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
26.06.040	Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,2	1
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,2	1
А06.03.006	Рентгенография черепа, в одной или более проекциях	1	1
А06.03.011	Рентгенография другого шейного отдела позвоночника	1	1
Ахх.хх.ххх	Рентгенография грудной клетки	1	1
А06.26.002	Рентгенография глазного отверстия и канала зрительного нерва	0,2	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,3	1
А06.03.003	Рентгенография основания черепа	0,3	1
А06.03.008	Рентгенография первого и второго шейного позвонка	0,2	1
Ахх.хх.ххх	Рентгенография костей носа	0,3	1
А06.25.002	Рентгенография пирамиды (височной кости)	0,3	1
Ахх.хх.ххх	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	3	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
а05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
Ахх.хх.ххх	Эхоэнцефалография	1	1
Ахх.хх.ххх	Расшифровка, описание и интерпретация результатов эхоэнцефалографии	1	1
В01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	1	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1
В01.035.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,2	1
В01.036.01	Прием (осмотр, консультация) врача психиатра-нарколога первичный	0,2	1
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
В01.28.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,5	1
Вхх.хх.ххх	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога	0,1	1

1.2. Лечение из расчета 10 дней

Код	Наименования	Частота предоставления	Среднее количество
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	12
А 01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	12
А 01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	12
А01.24.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы	1	1
А01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	1	1
А01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	0,3	1
А01.24.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	20
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	12
А02.12.001	Исследование пульса	1	12
А02.12.002	Измерении е артериального давления на периферических артериях	1	12
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет лейкоформулы крови)	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина крови	1	2
А12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,5	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	0,5	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.022	Определение объема мочи	0,5	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,2	1
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,2	1
Ахх.хх.ххх	Рентгенография грудной клетки	0,3	1
Ахх.хх.ххх	Эхоэнцефалография	1	1
Ахх.хх.ххх	Расшифровка, описание и интерпретация результатов эхоэнцефалографии	1	1
А15.03.004	Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника	0,2	10
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,3	1
В01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	1	2
В01.035.02	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,2	1
В01.036.02	Прием (осмотр, консультация) врача психиатра-нарколога повторный	0,2	1
В01.029.02	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,5	1
В01.28.02	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,3	1
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,3	1
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	0,3	1
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,3	3
А16.23.024	Трефинация черепа	0,2	1
А16.23.031	Удаление субдуральной (эпидуральной) гематомы	0,2	1
А16.23.018	Декомпрессивная трепанация	0,2	1
А16.23.005	Иссечение поврежденных костей черепа	0,2	1
А16.23.019	Удаление гематомы головного мозга *	0,1	1
А16.23.017	Пункция гематомы головного мозга *	0,1	1
Ахх.хх.ххх	Первичная хирургическая обработка ран головы	0,5	1
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	0,5	5
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,2	3
А14.31.006	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,2	4
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,2	4
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	3
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	6
А14.31.012	Оценка степени развития пролежней	0,2	3
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	0,2	2
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,2	6
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,2	1
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,2	3
А14.31.006	Постановка очистительной клизмы	0,2	2
А25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	2
А25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	2
А25.24.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях периферической нервной системы	1	2
А25.24.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях периферической нервной системы	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,5	5
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	3

* - оперативные вмешательства с участием нейрохирурга

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		1
		Пирацетам	0,5	1200 мг	12000 мг
		Холина альфосцерат	0,5	1000 мг	10000 мг
		Бетагистин	0,4	48 мг	480 мг
	Противосудорожные средства		0,3
		Фенобарбитал	1	100 мг	1000 мг
	Анксиолитики		0,3
		Диазепам	0,5	5 мг	50 мг
		Феназепам	0,5	1 мг	10 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Диклофенак	0,5	100 мг	700 мг
		Кеторолак	0,5	10 мг	100 мг
	Опиоидные анальгетики и анальгетики смешанного действия		0,2
		Трамадол	1	100 мг	500 мг
Анестетики			0,2
	Средства для наркоза		1
		Севофлуран	0,2	800 мг	800 мг
		Динитрогена оксид	0,8	25 л	25 л
		Пропофол	0,3	800 мг	800 мг
		Тиопентал натрия	0,7	500 мг	500 мг
Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства			0,8
		Неостигмина метилсульфат	1	15 мг
		Пипекурония бромид	0,9	12 мг	12 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,2
		Нимодипин	1	10 мг	70 мг
Витамины и минералы			1
		Тиамин	0,5	50 мг	500 мг
		Пиридоксин	0,5	50 мг	500 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		0,8
		Цефазолин	1	2000 мг	20000 мг
		Ципрофлоксацин	0,3	500 мг	5000 мг
	Вакцины		0,6
		Анатоксин столбнячный	1
	Сыворотки		0,6
		Сыворотка противостолбнячная	1
Средства, влияющие на кровь			0,2
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Аминокапроновая кислота	0,5	100 мл	500 мл
		Этамзилат	0,5	500 мг	2500 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			0,3
	Электролиты, средства коррекции кистотного равновесия		1
		Натрия хлорид	1	200 мл	2000 мл
Средства, используемые в урологии			0,5
	Диуретики		1
		Маннитол	0,2	200 мл	600 мл
		Фуросемид	0,8	40 мг	200 мг

* - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - Ориентировочная дневная доза

*** - Эквивалентная курсовая доза