Приложение N 7. Региональный стандарт медицинской помощи больным с последствиями черепно-мозговой травмы (при оказании специализированная помощь)

Приложение N 7
к приказу министерства
здравоохранения и социального
развития Оренбургской области
от 29 июня 2010 г. N 496

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с последствиями черепно-мозговой травмы (при оказании специализированная помощь)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: Последствия черепно-мозговой травмы (хроническая посттравматическая головная боль, последствия травм головы, последствие открытого ранения головы, последствие перелома черепа и костей лица, последствие травмы черепных нервов, последствие внутричерепной травмы, последствие других уточненных травм головы, последствие неуточнённой травмы головы)

Код по МКБ-10: G 44.3, T90, T90.1, T90.2, T90.3, T90.5, T90.8, T90.9

Фаза: первичной и повторной диагностики, лечения

Стадия: ранний и поздний восстановительный период

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	0,8	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А05.10.001	Электрокардиография	0,3	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,3	1
А04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	1
Ахх.хх.ххх	Эхоэнцефалография
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,8	1
А05.23.007	Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы	1	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
А06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,3	1
Ахх.хх.ххх	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,3	1

Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	7
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	7
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	7
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	7
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	7
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	7
А02.12.001	Исследование пульса	1	7
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	7
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	0,8	7
А02.31.001	Термометрия общая	1	28
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,3	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,3	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,3	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,3	1
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,3	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А05.23.002	Ядерно-магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,3	1
Ахх.хх.ххх	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,3	1
А06.03.002	Компьютерная томография головного мозга	0,2	1
Ахх.хх.ххх	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,2	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,1	1
В01.024.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,4	1
В01.024.02	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	0,2	1
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,6	1
В01.034.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,5	1
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача ЛФК	0,8	1
В01.054.01	Прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта	1	2
Вхх.хх.ххх	Прием (осмотр, консультация) врача логопеда	0,1	1
Вхх.хх.ххх	Прием (осмотр, консультация) врача рефлексотерапевта	0,6	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,2	5
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,2	5
Ахх.хх.ххх	Коррекция двигательных функций с помощью компьютерных технологий	0,4	10
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,5	10
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,3	10
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,1	5
А25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	3
А25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	3
А25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	3
А13.31.001	Обучение самоуходу	0,1	2
А13.31.008	Обучение гигиене полости рта ребенка	0,1	2
А14.01.005	Очищение кожи лица и шеи	0,01	20
А14.07.003	Гигиена полости рта и зубов	0,01	10
14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,01	10
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,01	10
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,01	5
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,01	20
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,01	5
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,01	5
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,01	10
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,01	5
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,01	5
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,01	1
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	0,1	2

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		1
		Холина альфосцерат	0,25	400 мг	5600 мг
		Церебролизин	0,25	2 мл	20 мл
		Пирацетам	0,5	400 мг	5600 мг
		Циннаризин	0,25	25 мг	100 мг
		Винпоцетин	0,5	15 мг	210 мг
		Пентоксифиллин	0,5	0,6 г	6 г
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
		Метамизол натрий	0,5	0,5 мг	1,5 мг
Витамины и минералы			0,6
		Мильгамма драже	1	2 мг	28 мг
		Калия и магния аспарагинат	0,8	2 таб.	20 таб.
Диуретики			0,8
		Ацетазоламид	0,9	0,25	3,5 мг
		Фуросемид	0,1	20 мг	60 мг
		Маннитол	0,01	200 мг	200 мг
Анксиолитики (транквилизаторы)			0,4
		Феназепам	1	0,001 мг	0,01 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Для детей расчет всех доз лекарственных средств - с учетом веса (или возраста)