Приложение 2. Заявление о постановке на учет в целях предоставления земельного участка в собственность бесплатно

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 11 января 2018 г. - Постановление администрации города Оренбурга от 26 декабря 2017 г. N 5086-п

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 2 июня 2014 г. N 1166-п

(с изменениями от 26 декабря 2017 г.)

Начальнику ДГиЗО администрации

города Оренбурга

А.П. Трубину

От гр.: _________________________

Ф.И.О.

Проживающего(ей) по адресу: ____

_______________________________

Паспорт: Серия ___ номер ________

выдан _________________________

_______________________________

Дата выдачи: ___________________

Тел.: __________________________

В _____________________________________

(наименование органа местного самоуправления

____________________________________

муниципального района (городского округа),

______________________________________

на территории которого зарегистрирован заявитель)

от ____________________________________

(фамилия, имя, отчество - полностью)

______________________________________

паспорт _______________________________

(серия, номер, дата выдачи,

______________________________________

кем выдан)

адрес регистрации:___________________

___________________________________

___________________________________

Контактные телефоны:__________________

____________________________________

Заявление
о постановке на учет в целях предоставления земельного участка в собственность бесплатно

Прошу поставить мою семью в составе:

родители или одинокая(-ий) мать (отец):

1) _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью; адрес регистрации)

_________________________________________________________________;

2) _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью; адрес регистрации)

__________________________________________________________________;

несовершеннолетние дети в возрасте до 18 лет, в том числе усыновленные,

пасынки и падчерицы:

1) ________________________________________________________________

________________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество полностью; дата рождения; адрес регистрации)

2) ________________________________________________________________

________________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество полностью; дата рождения; адрес регистрации)

3) _______________________________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью; дата рождения; адрес регистрации)

4) _______________________________________________________________

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью; дата рождения; адрес регистрации)

на учет в целях предоставления однократно бесплатно в общую долевую собственность в равных долях земельного участка, исходя из установленных норм предоставления земельного участка для целей осуществления индивидуального жилищного строительства, ведения садоводства, огородничества, дачного хозяйства, личного подсобного хозяйства либо земельного участка, ранее предоставленного на праве аренды под индивидуальное жилищное строительство, на котором расположен жилой дом, находящийся в собственности (нужное подчеркнуть).

К заявлению прилагаются:

1) копии документов, удостоверяющих личность членов многодетной семьи, - ____ листов в 1 экземпляре;

2) справка, подтверждающая право на бесплатное получение в собственность земельного участка, выданная в порядке, установленном Правительством Оренбургской области.

"___" ___________ 20___ года	___________________________________________ (подпись заявителя)
	(__________________________________________) (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Достоверность сообщенных сведений подтверждаю.

В случае изменения персональных данных, указанных в настоящем заявлении и/или в приложенных к нему документах, обязуюсь представить документы, подтверждающие такие изменения.

____________________________

(подпись заявителя)

Расписка в получении заявления о постановке на учет с прилагаемыми документами

(заполняется специалистом учреждения, осуществляющего учет)

Заявление зарегистрировано за N _____ в "Журнале регистрации заявлений о постановке на учет в целях предоставления земельного участка в собственность бесплатно".

Дата и время приема заявления: "__" _______ 20__ года, __ час. __ мин.

Наименование должности, фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего заявление, полностью:

__________________________________________________________________

Печать/штамп

_______________________________________ (подпись специалиста, принявшего заявление)

Копия заявления с подлинником настоящей расписки (с подлинными отметками приеме и печатью/штампом (при наличии) вручается заявителю.