Приложение N 1. Отчет об оказании услуг по отдыху детей в детских оздоровительных лагерях с использованием сертификата

Приложение N 1
к порядку предоставления субсидий
хозяйствующим субъектам, включенным
в региональный реестр учреждений и организаций,
предоставляющих услуги в сфере отдыха
и оздоровления детей, в пределах
денежных средств, предусмотренных
сертификатом на отдых
и (или) оздоровление детей

Форма

Отчет
об оказании услуг по отдыху детей в детских оздоровительных лагерях с использованием сертификата

Адрес
Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя
Ф.И.О. руководителя
Ф.И.О. главного бухгалтера
Номер, дата соглашения о предоставлении субсидии
Наименование лагеря
Заезд	с "__" __________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г.

N п/п	Размер поддержки, предусмотренный сертификатом	Количество полученных сертификатов (штук)	Общая сумма стоимости всех сертификатов (рублей)	Размер запрашиваемой субсидии (рублей)
1	2	3	4	5
	50 процентов
	90 процентов
	100 процентов
	Итого

Руководитель
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.

Приложения:

1. Информация по форме согласно приложению к отчету об оказании услуг по отдыху детей в детских оздоровительных лагерях с использованием сертификата на ___ л.

2. Оригиналы отрывных талонов к сертификату на ___ л.

3. Оригиналы обратных талонов к путевкам на ____ л.

4. Реестр оздоровленных детей на ____ л.

5. Акт выполненных работ на ____ л.