Приложение N 3. Образец заявки, направляемой комплексным центром социального обслуживания населения в государственное учреждение социального обслуживания Оренбургской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Оренбургской области от 2 декабря 2013 г. N 1105-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к положению о предоставлении
инвалидам и детям-инвалидам
реабилитационных услуг
в государственных учреждениях
социального обслуживания Оренбургской области

(с изменениями от 2 декабря 2013 г.)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду приложение N 3 к Положению о предоставлении реабилитационных услуг инвалидам и детям-инвалидам в государственных учреждениях социального обслуживания Оренбургской области

Образец заявки,
направляемой комплексным центром социального обслуживания населения в государственное учреждение социального обслуживания Оренбургской области

Фамилия, имя, отчество инвалида, ребенка-инвалида, направляемого в государственное учреждение социального обслуживания Оренбургской области (фамилия, имя, отчество сопровождающего лица при его наличии)	Дата рождения инвалида, ребенка-инвалида (дата рождения сопровождающего лица при его наличии)	Категория	Адрес проживания (регистрации) инвалида, ребенка-инвалида, контактный номер телефона инвалида, сопровождающего лица инвалида I группы, ребенка-инвалида	Диагнозы основного и сопутствующих заболеваний	Дата подачи заявления в КЦСОН по месту жительства	Примечание

Примечание. При направлении заявки на ребенка-инвалида, воспитывающегося в неполной семье, необходимо дополнительно указать состав семьи (например: Иванов Иван Петрович воспитывается в неполной семье, мама - Иванова Ирина Петровна).