Приложение N 1. Заявление о выдаче паспорта на объект культурного наследия

Приложение N 1
к Административному регламенту
государственной услуги по выдаче
паспорта объекта культурного наследия
собственникам объекта
культурного наследия

Министру культуры, общественных

и внешних связей Оренбургской области

В.А. Шорикову

___________________________________

(ФИО заявителя)

проживающего по адресу:

___________________________________

номер телефона:

___________________________________

Заявление
на предоставление государственной услуги

Прошу выдать паспорт на объект культурного наследия, расположенный по адресу:

____________________________________________________________

____________________________________________________________.

(дата, подпись)