Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к Административному регламенту
государственной услуги по выдаче
разрешения на строительство в случае
осуществления реконструкции
объектов культурного наследия

Министру культуры, общественных

и внешних связей Оренбургской области

__________________________________

(ФИО физического лица, наименование

__________________________________

юридического лица, местожительство,

__________________________________

местонахождение, контактный телефон)

Заявление
на предоставление государственной услуги

Прошу выдать разрешения на строительство, поскольку при осуществлении реконструкции объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и других характеристики надежности и безопасности такого объекта. Объект культурного наследия расположен по адресу:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(адрес местоположения памятника)

Приложение: _______________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(перечень документов)

Дата

Подпись