Приложение N 1. Заявление о согласовании документации по сохранению объекта культурного наследия

Приложение N 1
к Административному регламенту
государственной услуги по согласованию
документации, обосновывающей проведение
работ по сохранению объекта культурного
наследия федерального
и регионального значения

Министру культуры, общественных

и внешних связей Оренбургской области

___________________________________

(ФИО физического лица, наименование

___________________________________

юридического лица, местожительство,

___________________________________

местонахождение, контактный телефон)

Заявление
на предоставление государственной услуги

Прошу согласовать документацию, обосновывающую проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, расположенного по адресу:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

(адрес местоположения памятника)

Приложение: _____________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

(перечень документов)

Дата

Подпись