Приложение 2. Заявление-анкета о предоставлении государственной услуги по содействию безработным гражданам в переезде и безработным гражданам и членам их семей в переезде в другую местность для трудоустройства по направлению органов службы занятости

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по содействию безработным гражданам
и безработным гражданам и членам их семей
в переезде в другую местность для трудоустройства
по направлению органов службы занятости

Заявление-анкета
о предоставлении государственной услуги по содействию безработным гражданам в переезде и безработным гражданам и членам их семей в переезде в другую местность для трудоустройства по направлению органов службы занятости

Я,
фамилия, имя, отчество
прошу предоставить государственную услугу по содействию в переезде или в переселении для работы в другую местность (нужное подчеркнуть)
О себе сообщаю следующие сведения:
Пол
Дата рождения: " _____ " 19 __ г., возраст(количество полных лет)
Гражданство
Адрес места жительства (пребывания):
Номер контактного телефона:
Образование (нужное подчеркнуть): основное общее среднее (полное) общее начальное профессиональное				среднее профессиональное высшее профессиональное
Наименование учебного заведения, год окончания:
Профессия (специальность), квалификация (в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию)
Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:
Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:
Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть): знание иностранного языка (указать)________________________________________________ знание и умение пользоваться ПЭВМ наличие водительского удостоверения (указать категории)______________________________
Условия последнего места работы:
профессия (специальность), квалификация, должность, вид деятельности:
период работы:
характер работы:
заработная плата (доход):
Состав переселяющейся семьи:
N п/п	Фамилия, имя, отчество	Родственное отношение к главе семьи			Год рождения	Последнее место работы переселенца, профессия (специальность)
Пожелания к искомой работе:
Регион для переселения
Профессия (специальность), квалификация:
Должность:
Вид деятельности:
Характер работы (нужное подчеркнуть): постоянная работа временная работа работа по совместительству			сезонная работа надомная работа работа в другой местности
Заработная плата (доход):
Дополнительные пожелания:
Согласен/не согласен на передачу моих персональных данных работодателю в целях подбора подходящей работы (нужное подчеркнуть)
Дата: "_____" __________________ 20___ г.
подпись гражданина