Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию в полном объеме, по отдельным этапам

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Оренбурга от 24 апреля 2017 г. N 1372-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 22 октября 2012 г. N 2736-п

(с изменениями от 24 апреля 2017 г.)

Начальнику департамента градостроительства и земельных отношений администрации города Оренбурга С.Л. Бреневу

Сведения о заявителе: ____________________________________________ (Ф.И.О. физического лица (в том числе физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя), полное наименование организации и организационно-правовой формы юридического лица), в лице: (для юридических лиц) ____________________________________________ (Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица) Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________ (вид документа, серия, номер) ____________________________________________ (кем, когда выдан) - для физических лиц ____________________________________________ Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ОГРН (ОГРНИП) _____________________________ ИНН ________________________________________ Контактная информация: тел. ________________________________________ эл. почта ___________________________________ адрес места нахождения (регистрации): ____________________________________________ ____________________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на строительство
от "___" ________________ 20___ г.

В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации:

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию: в полном объеме, по отдельным этапам (нужное подчеркнуть)

наименование объекта ________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии

____________________________________________________________

с утвержденной застройщиком проектной документацией)

наименование этапа __________________________________________

адрес объекта _______________________________________________

кадастровый номер реконструируемого объекта __________________

на земельном(ых) участке(ах) с кадастровым номером: ____________

____________________________________________________________

(указываются кадастровые номера всех земельных участков, условный номер (при наличии))

При этом сообщаю, что строительство будет осуществляться на основании:

Градостроительного плана земельного участка:

от ___________________ N ____________________________________,

утвержденного ______________________________________________

Проекта планировки территории (для линейных объектов капитального строительства), утвержденного

____________________________________________________________

от ___________________ N ____________________________________

Проекта межевания территории (для линейных объектов капитального строительства), утвержденного

____________________________________________________________

от ___________________ N ____________________________________

Положительное заключение государственной (негосударственной) экспертизы проектной документации

от ___________________ N ____________________________________,

выданной ___________________________________________________

____________________________________________________________

Положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации (при наличии)

от ___________________ N ____________________________________

Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции (при наличии)

от ___________________ N ____________________________________

выданного __________________________________________________

Право на пользование землей закреплено _______________________

(номер, дата договора аренды земельного участка,

____________________________________________________________

свидетельства о праве собственности на объект недвижимости и т.д.)

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства (реконструкции) будет осуществляться

____________________________________________________________

(за счет каких средств, бюджетных или собственных)

Работы будут производиться в соответствии с договором:

от ___________________ N ____________________________________

____________________________________________________________

(наименование организации, юридический и почтовый адреса, номер телефона)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

____________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от ___________________ N ____________________________________

Строительный контроль в соответствии с договором

от ___________________ N ____________________________________

будет осуществляться ________________________________________

(наименование организации,

____________________________________________________________

почтовый адрес, номер телефона)

Краткие характеристики линейного объекта:

Категория: (класс) ____________________________________________

Протяженность: ______________________________________________

Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):

____________________________________________________________

Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи

____________________________________________________________

Перечень элементов, оказывающих влияние на безопасность:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в министерство строительства, жилищно-коммунального и дорожного хозяйства Оренбургской области.

Обязательное приложение: опись прилагаемых документов.

На основании части 18 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации обязуюсь безвозмездно в течение десяти дней со дня получения разрешения на строительство передать в министерство строительства, жилищно-коммунального и дорожного хозяйства Оренбургской области сведения о площади, о высоте и количестве этажей планируемого объекта капитального строительства; сведения о сетях инженерно-технического обеспечения, один экземпляр копии результатов инженерных изысканий и по одному экземпляру копий разделов проектной документации, предусмотренных пунктами 2, 8 - 10, 11.1 части 12 статьи 48 Градостроительного кодекса Российской Федерации. Указанные документы обязуюсь предоставить на электронном носителе (СD-дисках) в количестве равном количеству муниципальных образований.

Застройщик:
(наименование должности руководителя для юридического лица)		(личная подпись)		(фамилия и инициалы)
М.П. для юридического лица (при наличии) "____" ___________ 20___ г.

Наименование должностного лица, принявшего документы
		(подпись)		(фамилия и инициалы)

Готовые документы прошу выдать мне/представителю (при наличии доверенности):

лично,

в электронной форме (посредством направления в личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru)

(нужное подчеркнуть).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА)

СНИЛС 000-000-000-00

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу произвести регистрацию на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (только для заявителей - физических лиц, не зарегистрированных в ЕСИА).

В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) указывается следующая информация:

СНИЛС 000-000-000-00

номер мобильного телефона в федеральном формате: 00000000000

e-mail _________________________ (если имеется)

гражданство - Российская Федерация/ ____________________________

(наименование иностранного государства)

В случае, если документ, удостоверяющий личность - паспорт гражданина РФ:

серия, номер - 0000 000000

кем выдан - ___________________________________________________

дата выдачи - 00.00.0000

код подразделения - 000000

дата рождения - 00.00.0000

место рождения - ______________________________________________

В случае, если документ, удостоверяющий личность - паспорт гражданина иностранного государства:

дата выдачи - 00.00.0000

дата окончания срока действия - 00.00.0000

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу восстановить доступ на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (для заявителей, ранее зарегистрированных в ЕСИА).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу подтвердить регистрацию учетной записи на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА)