Приложение 4. Уведомление о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Оренбурга от 24 апреля 2017 г. N 1372-п настоящее приложение дополнено приложением 4, вступающим в силу после официального опубликования названного постановления

Приложение 4
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 22 октября 2012 г. N 2736-п

Наименование органа местного самоуправления: ____________________________________________ ____________________________________________

Сведения о заявителе: ____________________________________________ (Ф.И.О. физического лица (в том числе физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя), полное наименование организации и организационно-правовой формы юридического лица), в лице: (для юридических лиц) ____________________________________________ (Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица) Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________ (вид документа, серия, номер) ____________________________________________ (кем, когда выдан) - для физических лиц ____________________________________________ Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ОГРН (ОГРНИП) _____________________________ ИНН ________________________________________ Контактная информация: тел. ________________________________________ эл. почта ___________________________________ адрес места нахождения (регистрации): ____________________________________________ ____________________________________________

Уведомление
о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка

Прошу принять к сведению информацию о переходе прав на земельный участок/об образовании земельного участка

(нужное подчеркнуть)

для внесения изменений в разрешение на строительство/реконструкцию

(нужное подчеркнуть)

от "_________________" N ____________________________________

на земельном участке _______________________________________

(городской округ, муниципальный район, поселение и т.д.

____________________________________________________________

или строительный адрес, кадастровый номер, условный номер)

- право на земельный участок закреплено _______________________

____________________________________________________________

(наименование документа, номер, дата)

- решение об образовании земельных участков __________________

____________________________________________________________

(наименование документа, номер, дата)

- градостроительный план земельного участка ___________________

____________________________________________________________

(наименование документа, номер, дата)

Приложение: опись прилагаемых документов.

Застройщик:
(наименование должности руководителя для юридического лица)		(личная подпись)		(фамилия и инициалы)
М.П. для юридического лица (при наличии) "____" ___________ 20___ г.

Наименование должностного лица, принявшего документы
		(подпись)		(фамилия и инициалы)

Готовые документы прошу выдать мне/представителю (при наличии доверенности):

лично,

в электронной форме (посредством направления в личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru)

(нужное подчеркнуть).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА)

СНИЛС 000-000-000-00

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу произвести регистрацию на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (только для заявителей - физических лиц, не зарегистрированных в ЕСИА).

В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) указывается следующая информация:

СНИЛС 000-000-000-00

номер мобильного телефона в федеральном формате: 00000000000

e-mail _________________________ (если имеется)

гражданство - Российская Федерация/ _________________________________

(наименование иностранного государства)

В случае, если документ, удостоверяющий личность - паспорт гражданина РФ:

серия, номер - 0000 000000

кем выдан - _________________________________________________________

дата выдачи - 00.00.0000

код подразделения - 000000

дата рождения - 00.00.0000

место рождения - ______________________________________________________

В случае, если документ, удостоверяющий личность - паспорт гражданина иностранного государства:

дата выдачи - 00.00.0000

дата окончания срока действия - 00.00.0000

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу восстановить доступ на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (для заявителей, ранее зарегистрированных в ЕСИА).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу подтвердить регистрацию учетной записи на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА)