Приложение 5. Примерная форма акта о выборе земельного участка

Приложение 5
к административному регламенту министерства
природных ресурсов, экологии и
имущественных отношений области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление земельных участков для целей,
связанных со строительством"

Примерная форма
акта о выборе земельного участка

Акт
о выборе земельного участка примерной площадью __________ кв. м. для целей строительства ________________________________
по адресу ___________________ в г. Оренбурге
(земельный участок расположен в кадастровом квартале 56:44: ___________)

1.____________________________ от администрации г. Оренбурга

2.____________________________ от Департамента градостроительства и земельных отношений администрации г. Оренбурга

3.____________________________ от административного округа г. Оренбурга

4.____________________________ от ГИБДД

5.____________________________ от уполномоченного органа в сфере охраны окружающей среды

6. ___________________________ от заявителя

7. ____________________________

8._____________________________

9._____________________________

Условия существования объектов:

1. Назначение объектов:

____________________________________________________________________ ___

2. Мощность годовая:

в натуральном выражении: _______________________________________________

в денежном выражении: _________________________________________________

3. Расходы и потребности в видах энергии:

а) электроэнергии: ______________________________________________________

б) теплоэнергии: ________________________________________________________

в) пар технологический: __________________________________________________

г) газ: __________________________________________________________________

д) вода: ________________________________________________________________

на хозпитьевые нужды: __________________________________________________

на производственные нужды: _____________________________________________

е) канализационные стоки: _______________________________________________

хозпитьевые: ___________________________________________________________

Приложение: схема расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории на ____ л. в ____ экз.

Исполнитель: __________________________________________________________