Приложение N 1. Изменения, которые вносятся в постановление Правительства Оренбургской области от 17 марта 2011 г. N 164-пп

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Оренбургской области
от 11 мая 2012 г. N 389-пп

Изменения,
которые вносятся в постановление Правительства Оренбургской области
от 17 марта 2011 г. N 164-пп

1. Раздел "Объемы и источники финансирования Программы" паспорта Программы изложить в новой редакции:

(тыс. рублей)
Наименование задачи	Всего	В том числе средства
		ФФОМС	консолидированного бюджета Оренбургской области	ТФОМС
1	2	3	4	5
2011 год
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	2 027 402,2	1 917 272,1	110 130,1	0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	176 802,2	125 721,2	51 081,0	0,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	2 272 692,1	471 430,7	646 530,0	1 154 731,4
2011 год*)
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	1 694 209,0	1 649 778,1	44 430,9	0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	53 462,1	24 015,3	29 446,8	0,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	1 731 086,2	453 728,9	521 503,9	755 853,4
2012 год**)
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	1 973 396,0	1 858 979,1	114 416,9	0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	261 486,3	230 396,1	31 090,2	0,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	3 504 485,0	871 330,5	0,0	2 633 154,5

*) С учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год (приложение N 1 к постановлению Правительства Оренбургской области от 30.12.2012 N 964-п);

**) С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год.

2. Раздел "Совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях" Программы изложить в новой редакции:

"Совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях"

Одной из ведущих причин высокого показателя смертности в Оренбургской области являются болезни органов кровообращения.

Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре причин смертности населения трудоспособного возраста и являются основной причиной инвалидизации работающих граждан. Показатель смертности от данной группы болезней составил в 2009 году 198,0 случая на 100 тыс. человек трудоспособного населения. Показатель смертности населения от цереброваскулярных болезней в 2009 году по области составил 219,5 случая на 100 тыс. человек населения; смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярной патологии - 38,7 случая на 100 тыс. человек трудоспособного населения.

В структуре общей смертности населения Оренбургской области в 2010 году, как и в прежние годы, лидируют болезни органов кровообращения - 812,5 случая на 100 тыс. человек населения, что составляет 57,9 процента от всех умерших (в среднем по Российской Федерации - 56,7 процента). В 2010 году по сравнению с 2009 годом отмечено увеличение уровня смертности населения от болезней системы кровообращения (на 4,4 процента). Причем показатели смертности жителей сельских районов Оренбургской области от болезней системы кровообращения превышают данные показатели у городского населения, что свидетельствует о разном уровне доступности и качества оказания медицинской помощи.

Сложившаяся ситуация требует от системы здравоохранения принятия действенных мер по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями путем создания первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров.

В области проделана немалая работа по снижению смертности от заболеваний органов кровообращения:

создан кардиохирургический центр, где ежегодно выполнятся 250 операций на открытом сердце и более 1000 рентген-ангиохирургических операций;

ведется регистр больных с острыми нарушениями кровообращения (далее - ОНМК);

реализуется программа поэтапной реабилитации больных с ОНМК;

реализована областная целевая программа "Развитие современных технологий хирургической помощи больным с заболеваниями сердца и сосудов в Оренбургской области на 2008 - 2010 годы" с объемом финансирования - 226 927,61 тыс. рублей, в рамках которой укреплена материально-техническая база ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница", что позволило улучшить качество диагностики и лечения больных с сосудистой патологией.

В Оренбургской области бригадами скорой медицинской помощи проводится тромболитическая терапия больным с острым коронарным синдромом (острый инфаркт миокарда).

Высокотехнологичная медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями оказывается в отделении кардиохирургии и отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения на базе ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница". В 2010 году медицинская помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказана 1150 пациентов, в том числе 350 квот выделены за счет средств федерального бюджета. В федеральных учреждениях здравоохранения получили помощь 280 пациентов.

Восстановительное лечение после стационарного лечения по поводу перенесенного инфаркта миокарда, пролеченной нестабильной стенокардии и операций на сердце проводится в кардиологических отделениях МБУЗ "Городская клиническая больница восстановительного лечения", г. Оренбург и ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный", г. Оренбург. Реабилитация детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы после стационарного и амбулаторного лечения проводится в ГБУЗ "Областной детский санаторий N 1", г. Оренбург.

Реабилитационные мероприятия пациентам, страдающим цереброваскулярными заболеваниями, проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, в отделении патологии речи и нейрореабилитации ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" и МБУЗ "Клиническая больница восстановительного лечения", г. Оренбург. На восстановительное лечение после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения пациенты направляются также в санаторий-профилакторий "Чайка" ОАО "ПО "Стрела", г. Оренбург и ГУП Оренбургской области "Санаторий "Южный Урал", г. Орск.

В рамках Программы планируются следующие направления совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями:

профессиональная подготовка врачей;

организация и ведение регистров больных с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения;

внедрение дистанционной транстелефонной электрокардиографии (19 приемных станций и 1480 передатчиков);

реализация областной целевой программы "Развитие и совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Оренбургской области" на 2012 - 2014 годы;

организация в межмуниципальных центрах кардиологических и неврологических отделений/коек для лечения больных с острой сосудистой патологией;

организация двух первичных сосудистых отделений (таблица N 16).

Таблица N 16

Маршрутизация пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в первичные сосудистые отделения (ПСО)

Обслуживаемая территория области (численность прикрепленного населения)	Наименование учреждения (тип сосудистого центра)	Коечная мощность отделений		Среднее время доставки больного в стационар, радиус обслуживания
		для больных с острым нарушением мозгового кровообращения	для больных острым коронарным синдромом
г. Орск (203275 человек) - 12,0 процента	МУЗ "Городская больница N 4" г. Орск (ПСО)	30 коек, в том числе 6 коек БИТР	30 коек, в том числе 6 коек БИТР	1 час 100 км
Новосергиевский, Илекский, Александровский, Сорочинский районы (101347 человек) - 6 процента	МУЗ "Новосергиевская ЦРБ" (ПСО)	30 коек, в том числе 6 коек БИТР	30 коек, в том числе 6 коек БИТР	1 час 100 км

Для организации первичных сосудистых отделений в 2011 году осуществлен капитальный ремонт помещений, в 2012 году будет закупаться медицинское оборудование для оснащения учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения.

Общий объем финансирования мероприятий по совершенствованию медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в рамках Программы в 2011 - 2012 годах за счет субсидий ФФОМС составит 216 616,5 тыс. рублей.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1152 Оренбургская область с 2012 года вошла в перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Из федерального бюджета для реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, выделена субсидия в размере 241 999,7 тыс. рублей. Софинансирование из областного бюджета в рамках областной целевой программы "Развитие и совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Оренбургской области" в 2012 году будет составлять 245 387,7 тыс. рублей.

В рамках реализации мероприятий ПНП "Здоровье", направленных на совершенствование медицинской помощи при сосудистых заболеваниях на территории области, будут организованы три первичных сосудистых отделения в МБУЗ "МГКБ им. Н.И. Пирогова г. Оренбурга", МБУЗ "Бузулукская центральная городская больница", МБУЗ "Городская больница N 1" г. Новотроицка, и региональный сосудистый центр в ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" (таблица N 17).

Таблица N 17

Структура организации сосудистых центров

Обслуживаемая территория области (численность прикрепленного населения)	Наименование учреждения (тип сосудистого центра)	Коечная мощность отделений		Среднее время доставки больного в стационар, радиус обслуживания
		для больных с острым нарушением мозгового кровообращения	для больных острым коронарным синдромом
г. Оренбург (Северный округ), Сакмарский, Переволоцкий, Октябрьский (345000 человек) - 20,3 процента	МУЗ Муниципальная городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова" (ПСО)	60 коек в том числе 12 коек БИТР	60 коек в том числе 12 коек БИТР	1 час 100 км
г. Бузулук, Бузулукский, Курманаевский, Грачевский, Тоцкий районы; (161496 человек) - 9,5 процента	МУЗ "Бузулукская ЦГБ" (ПСО)	30 коек в том числе 6 коек БИТР	30 коек в том числе 6 коек БИТР	1 час 100 км.
г. Новотроицк, г. Гай, Гайский и Новоорский районы (154855 человек) - 9,0 процента	МУЗ "Городская больница N 1" г. Новотроицка (ПСО)	30 коек в том числе 6 коек БИТР	30 коек в том числе 6 коек БИТР	1 час 100 км
ПСО: Южный округ г. Оренбурга, Оренбургский, Соль-Илецкий районы (316000 человек) - 18,6 процента РСЦ: г. Оренбург, Оренбургский, Соль-Илецкий, Сакмарский, Переволоцкий, Октябрьский районы (661000 человек) - 39 процента	ГУЗ "Областная клиническая больница" (РСЦ с функциями ПСО)	60 коек в том числе 12 коек БИТР	60 коек в том числе 12 коек БИТР	1 час 100 км

На эти средства планируется приобрести медицинское оборудование. Кроме того, средства областного бюджета планируется направить на строительство нового корпуса на базе ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" с целью соблюдения федеральных требований к помещениям для оказания экстренной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией.

Целью мероприятий раздела Программы "Совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях" является организация медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России:

от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля";

от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов";

от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Первичные сосудистые отделения планируется оснастить:

ультразвуковым оборудованием (передвижной УЗИ-аппарат для исследования сердца и сосудов, многофункциональная система ультразвуковой допплерографии, портативный ультразвуковой сканер, комплекс диагностический для ультразвуковых исследований брахиоцефальных сосудов высокого класса);

реанимационным оборудованием для кардиореанимации и нейрореанимации (прикроватные кардиомониторы, мониторы больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания, аппараты для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания, электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца, аппарат для проведения спонтанного дыхания, портативный дыхательный аппарат для транспортировки, аппарат для неинвазивной вентиляции легких, автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые, инфузоматы, передвижной рентгеновский аппарат, компьютерный электроэнцефалограф, эндоскопическая стойка с возможностью оценки нарушений глотания, столы-вертикализаторы и др.)

оборудованием для кардиологических отделений (электрокардиограф, дефибриллятор, аппараты для холтеровского мониторирования ЭКГ);

оборудование для неврологических отделений для лечения больных с ОНМК (столы для кинезотерапии, системы холтеровского мониторирования, аппараты для мониторинга артериального давления, аппараты для активно-пассивной механотерапии, физиотерапевтическое оборудование).

В два ПСО приобретаются томографы рентгеновские компьютерные 16-срезовые с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии.

Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) организуется на базе ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" с целью своевременного и квалифицированного оказания медицинской помощи при острых сосудистых заболеваниях с использованием современных рентгенэндоваскулярных и нейрохирургических методов лечения.

За счет областного бюджета планируется строительство трехэтажного сосудистого корпуса ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" общей площадью около 3000 кв. метров, что позволит разместить вновь создаваемые структурные подразделения РСЦ:

неврологическое отделение для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии и реанимации;

отделение неотложной кардиологии с блоком реанимации и интенсивной терапии;

кабинет рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

За счет средств федерального и областного бюджетов планируется оснащение РСЦ оборудованием:

нейрохирургической операционной для выполнения открытых вмешательств больным с ОНМК и патологией брахиоцефальных сосудов;

операционной для выполнения рентгенэндоваскулярных пособий;

ультразвуковым диагностическим комплексом экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чрезпищеводной эхокардиографии;

многофункциональной системой ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции;

портативным ультразвуковым сканером с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии;

передвижным аппаратом для ультразвукового исследования сердца и сосудов;

аппаратом для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов;

прикроватными кардиомониторами с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы;

иным оборудованием.

При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться со средствами, которые направлены на реализацию Программы.

В результате реализации мероприятий по данному направлению будут достигнуты следующие результаты:

создание 5 первичных сосудистых отделений и 1 регионального сосудистого центра;

снижение показателя смертности населения от болезней системы кровообращения с 842,8 случая на 100 тыс. человек населения в 2010 году до 771,2 случая на 100 тыс. человек населения в 2013 году;

снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения не менее чем на 8,5 процента;

показатель смертности от цереброваскулярных болезней снизится с 243,7 случая в 2010 году до 203,0 случая на 100 тыс. человек населения к 2013 году.

Оснащение учреждений здравоохранения Оренбургской области, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больных с сосудистыми заболеваниями в рамках мероприятий ПНП "Здоровье", не дублируется с мероприятиями Программы.

3. Раздел "Модернизация службы детства и родовспоможения в рамках реализации ПНП "Здоровье" после подраздела "Организация паллиативной (хосписной) помощи детям" дополнить таблицей в следующей редакции:

"Перечень мероприятий
по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Оренбургской области" 2011 - 2012 годы

(тыс. рублей)
Наименование направления	2011 год				2012 год
	всего	ФФОМС	Бюджет субъекта Российской Федерации	Бюджет ТФОМС	Всего	ФФОМС	Бюджет субъекта Российской Федерации	Бюджет ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего	475 123,1	453 138,8	21 934,3	50,0	814 060,2	804 910,2	5 000,0	4 150,0
Выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела*)	437 726,5	415 792,2	21 934,3	-	693 039,9	678 039,9	5 000,0	-
Развитие неонатальной хирургии	-	-	-	-	8 492,0	8 492,0	-	-
Создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	-	-	-	-	4 100,0	-	-	4 100,0
Создание учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям **)	50,0	-	-	50,0	50,0	-	-	50,0
Развитие системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни	37 346,6	37 346,6	-	-	108 378,3	108 378,3	-	-

*) Дополнительно из средств областного бюджета на оказание высокотехнологичной медицинской помощи для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела выделяется ежегодно 55 млн. рублей (4 учреждения здравоохранения, в том числе два перинатальных центра)

**) На базе детского областного онкологического центра функционирует "хоспис на дому", осуществляется выезд специалиста в близлежащие районы и г. Оренбург (5 - 7 детей ежегодно), забор анализов, включены транспортные расходы (50,0 тыс. рублей ежегодно).

Расходы по всем направлениям включают укрепление материально-технической базы учреждений (капитальный ремонт, оснащение оборудованием), оплату обучения специалистов и другие направления".

4. В подразделе "Диспансеризация 14-летних подростков" раздела "Модернизация службы детства и родовспоможения в рамках реализации ПНП "Здоровье" абзацы третий и четвертый изложить в следующей редакции:

"Норматив финансовых затрат на проведение диспансеризации одного подростка складывается из стоимости посещения врачей-специалистов и расходов на лабораторные и инструментальные методы исследования с учетом пола ребенка в тарифах обязательного медицинского страхования и составляет 1404,2 рубля в 2011 году и 1 653,9 рубля в 2012 году.

Исходя из размера установленного тарифа и объемов проведения диспансеризации, общий объем средств обязательного медицинского страхования на реализацию данного мероприятия в 2011 году составит 15 538,8 тыс. рублей, в 2012 году - 29 281,9 тыс. рублей. Всего по Программе на эти цели предусмотрено выделить 44 820,7 тыс. рублей".

5. В разделе "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи":

а) таблицу N 34 изложить в новой редакции:

Таблица N 34

Внедрение стандартов оказания стационарной медицинской помощи в Оренбургской области в 2011 - 2012 годах

Группы заболеваний	Количество нозологий		ФФОМС (млн. рублей)		ТФОМС (млн. рублей)
	2011 год	2012 год	2011 год	2012 год	2011 год	2012 год
1	2	3	4	5	6	7
Болезни системы кровообращения	3	3	104,2	456,4	234,7	430,9
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	1	1	1,3	22,2	3,2	27,4
Злокачественные новообразования	10	14	25,0	17,1	38,2	98,7
Болезни органов дыхания	1	3	19,4	42,8	65,3	249,2
Болезни органов пищеварения	2	3	6,2	14,7	40,8	93,7
Расстройства питания и нарушения обмена веществ	-	1	-	20,8	-	119,1
Всего	17	25	156,1	574,0	382,2	1 019,0
Итого			730,1		1 401,2

б) абзацы пятый - двадцать второй изложить в новой редакции:

"После выбора необходимых области стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов, необходимых для их внедрения объема финансирования, на территории Оренбургской области будет внедрено в 2011 - 2012 годах 25 федеральных стандартов (в 2011 году - 17; в 2012 году - 8): болезни системы кровообращения - 3, онкология - 14, болезни органов дыхания - 3, болезни органов пищеварения - 3, травматология - 1, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 1:

стандарт медицинской помощи больным инсультом;

стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда;

стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией;

стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы;

стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов;

стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мочевого пузыря;

стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки;

стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка;

стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки;

стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием предстательной железы;

стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием пищевода;

стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием трахеи;

стандарт медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи;

стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы;

стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием шейки матки;

стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки;

стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием яичника;

стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка;

стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки;

стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом;

стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией;

стандарт медицинской помощи больным с врожденной пневмонией;

стандарт медицинской помощи больным с астмой;

стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица;

стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом.

в) таблицу N 35 разделить на таблицы N 35 и N 35.1 и изложить в новой редакции:

Таблица N 35

Расчет объема финансирования по нозологиям согласно МКБ-10 на 2011 год

Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	Процентов	Экстраполяция	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2011 год (тыс. рублей)	Сложившийся объем финансирования из средств ФФОМС на 2011 год (тыс. рублей)
Всего (включая детей 0 - 17 лет)	2708	100,0	х	173 805,7	156 103,9
в том числе: болезни системы кровообращения	1307	48,3	48,3	116 100,0	104 275,4
новообразования	565	20,8	20,8	27 800,0	24 968,6
травмы	16	0,6	0,6	1 413,7	1 269,7
болезни органов дыхания	435	16,1	16,1	21 592,0	19 392,9
болезни органов пищеварения	182	6,7	6,7	6 900,0	6 197,3

Таблица N 35.1

Расчет объема финансирования по нозологиям согласно МКБ-10 на 2012 год

Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	Процент	Экстраполяция	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год (тыс. рублей)	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год с учетом перераспределения (тыс. рублей)
Всего (включая детей 0 - 17 лет)	2708	100,0	х	574 045,5	574 045,5
в том числе: болезни системы кровообращения	1307	48,3	48,3	277 264,0	456 425,9
новообразования	565	20,8	20,8	119 401,5	17 133,2
травмы	16	0,6	0,6	3 444,3	22 249,8
болезни органов дыхания	435	16,1	16,1	92 421,3	42 823,9
болезни органов пищеварения	182	6,7	6,7	38 461,0	14 659,8
расстройства питания и нарушения обмена веществ	203	7,5	7,5	43 053,4	20 752,9

г) таблицы N 36, 38, 39 изложить в новой редакции:

Таблица N 36

Расчет стоимости
одного случая лечения по стандартам оказания стационарной медицинской помощи

Классы заболеваний	Число случаев экстренной и плановой госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет) на 2011 год	Число случаев экстренной и плановой госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет) на 2012 год	Объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рублей)	Объем финансирования из средств ТФОМС (рублей) на 2012 год	Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году (рублей)
1	2	3	4	5	6
Класс болезней системы кровообращения
В случае выбора трех заболеваний из класса болезней системы кровообращения
Стабильная стенокардия	5901	13139	14 808,10	17 984,00	32 792,10
Острый инфаркт миокарда	5767	2281	33 847,10	23 489,49	57 336,59
Инсульт (все виды)	7552	6020	30 673,93	23 420,66	54 094,59
Онкология
Рак молочной железы	1562	623	11 407,08	40 210,44	51 617,52
Рак трахеи, бронхов, легкого	658	153	7 762,09	39 941,55	47 703,64
Рак желудка	578	264	8 326,61	43 326,88	51 653,49
Рак пищевода	210	25	6 703,62	44 797,00	51 500,62
Рак ободочной кишки	260	264	7 409,27	36 954,91	44 364,18
Рак прямой кишки	105	137	6 915,32	35 483,24	42 398,56
Меланома кожи	14	96	6 703,62	33 843,69	40 547,31
Рак шейки и тела матки, яичника	0	669	2 645,16	44 506,60	47 151,76
Рак предстательной железы	384	30	5 715,72	31 295,19	37 010,91
Рак мочевого пузыря	304	30	5 574,59	35 745,04	41 319,63
Рак щитовидной железы	0	126	6 491,93	42 369,17	48 861,10
Болезни органов дыхания
В случае выбора двух заболеваний из класса болезней органов дыхания
Пневмонии	10005	8796	3 302,85	20 107,51	23 410,36
Бронхиальная астма	0	3551	3 877,26	20 370,97	24 248,23
Болезни органов пищеварения
В случае выбора двух заболеваний из класса болезней органов пищеварения
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	2995	2127	3 146,65	20 217,62	23 364,27
Острый панкреатит	2995	1910	4 171,14	26 556,62	30 727,76
Травмы
Перелом черепа и лицевых костей	1205	1680	13 243,93	16 333,60	29 577,53
В случае выбора заболевания из класса расстройства питания и нарушения обмена веществ
Сахарный диабет	0	5704	3 638,31	20 875,39	24 513,70

Таблица N 38

Расчет стоимости
одного случая лечения по стандартам оказания стационарной медицинской помощи в 2012 году

N п/п	Классы заболеваний	Повышающий/понижающий коэффициент	Корректирующий коэффициент	Число случаев экстренной и плановой госпитализации (взрослые и дети)	Объем федеральных средств на 1 случай на 2012 год (рублей)	Объем финансирования из средств ТФОМС на 1 случай на 2012 год (рублей)	Общий объем финансирования в 2012 году на 1 случай (рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8
	Болезни системы кровообращения			21440
1.	Стабильная стенокардия	0,56	1,2421268	13139	14 808,10	17 984,00	32 792,10
2.	Острый инфаркт миокарда	1,28	1,2421268	2281	33 847,10	23 489,49	57 336,59
3.	Инсульт (все виды)	1,16	1,2421268	6020	30 673,93	23 420,66	54 094,59
	Онкология			2417
4.	Рак молочной железы	1,16	0,9954610	623	11 407,08	40 210,44	51 617,52
5.	Рак трахеи, бронхов, легкого	1,10	0,9954610	153	7 762,09	39 941,55	47 703,64
6.	Рак желудка	1,18	0,9954610	264	8 326,61	43 326,88	51 653,49
7.	Рак пищевода	0,95	0,9954610	25	6 703,62	44 797,00	51 500,62
8.	Рак ободочной кишки	1,05	0,9954610	264	7 409,27	36 954,91	44 364,18
9.	Рак прямой кишки	0,98	0,9954610	137	6 915,32	35 483,24	42 398,56
10.	Меланома кожи	0,95	0,9954610	96	6 703,62	33 843,69	40 547,31
11.	Рак шейки и тела матки, яичника	0,80	0,9954610	669	2 645,16	44 506,60	47 151,76
12.	Рак предстательной железы	0,81	0,9954610	30	5 715,72	31 295,19	37 010,91
13.	Рак мочевого пузыря	0,79	0,9954610	30	5 574,59	35 745,04	41 319,63
14.	Рак щитовидной железы	0,92	0,9954610	126	6 491,93	42 369,17	48 861,10
	Болезни органов дыхания			12347
15.	Пневмония	0,92	1,0350850	8796	3 302,85	20 107,51	23 410,36
16.	Бронхиальная астма	1,08	1,0350850	3551	3 877,26	20 370,97	24 248,23
	Болезни органов пищеварения			4037
17.	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	0,86	1,0075826	2127	3 146,65	20 217,62	23 364,27
18.	Острый панкреатит	1,14	1,0075826	1910	4 171,14	26 556,62	30 727,76
	Травмы			1680
19.	Перелом черепа и лицевых костей	1,12	1,0000000	1680	13 243,93	16 333,60	29 577,53
	Расстройства питания и нарушения обмена веществ			5704
20.	Сахарный диабет	1,00	1,0000000	5704	3 638,31	20 875,39	24 513,70

Таблица N 39

Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания стационарной медицинской помощи

N п/п	Классы заболеваний	2011 год			2012 год
		предусмотрено средств (тыс. рублей)			предусмотрено средств (тыс. рублей)
		всего	в том числе средства		всего	в том числе средства
			ФФОМС	ТФОМС		ФФОМС	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8
	Болезни системы кровообращения	338 991,4	104 275,4	234 716,0	887 289,6	456 425,9	430 863,7
1.	Стабильная стенокардия	144 555,2	18 485,5	126 069,7	430 855,4	194 563,6	236 291,8
2.	Острый инфаркт миокарда	73 530,5	41 304,9	32 225,6	130 784,7	77 205,2	53 579,5
3.	Инсульт (все виды)	120 905,7	44 485,0	76 420,7	325 649,5	184 657,1	140 992,4
	Онкология	63 180,0	24 968,6	38 211,4	115 844,6	17 133,2	98 711,4
4.	Рак молочной железы	24 386,3	10 382,0	14 004,3	32 157,7	7 106,6	25 051,1
5.	Рак трахеи, бронхов, легкого	9 044,9	4 147,2	4 897,7	7 298,7	1 187,6	6 111,1
6.	Рак желудка	9 791,1	3 907,9	5 883,2	13 636,5	2 198,2	11 438,3
7.	Рак пищевода	2 807,9	1 143,2	1 664,7	1 287,5	167,6	1 119,9
8.	Рак ободочной кишки	7 019,7	1 564,2	5 455,5	11 712,1	1 956,0	9 756,1
9.	Рак прямой кишки	4 310,2	589,6	3 720,6	5 808,6	947,4	4 861,2
10.	Меланома кожи	2 022,4	76,2	1 946,2	3 892,5	643,5	3 249,0
11.	Рак шейки и тела матки, яичника	0,0	0,0	0,0	31 544,5	1 769,6	29 774,9
12.	Рак предстательной железы	1 930,6	1 782,2	148,4	1 110,4	171,5	938,9
13.	Рак мочевого пузыря	1 866,9	1 376,1	490,8	1 239,6	167,2	1 072,4
14.	Рак щитовидной железы	0,0	0,0	0,0	6 156,5	818,0	5 338,5
	Болезни органов дыхания	84 656,3	19 392,9	65 263,4	292 026,9	42 823,9	249 203,0
15.	Пневмония	84 656,3	19 392,9	65 263,4	205 919,5	29 053,8	176 865,7
16.	Бронхиальная астма	0,0	0,0	0,0	86 107,4	13 770,1	72 337,3
	Болезни органов пищеварения	46 961,3	6 197,3	40 764,0	108 385,8	14 659,8	93 726,0
17.	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	15 737,3	2 665,3	13 072,0	49 695,8	6 692,9	43 002,9
18.	Острый панкреатит	31 224,0	3 532,0	27 692,0	58 690,0	7 966,9	50 723,1
	Травмы	4 487,5	1 269,7	3 217,8	49 690,2	22 249,8	27 440,4
19.	Перелом черепа и лицевых костей	4 487,5	1 269,7	3 217,8	49 690,2	22 249,8	27 440,4
	Расстройства питания и нарушения обмена веществ	0,00	0,00	0,00	139 826,1	20 752,9	119 073,2
20.	Сахарный диабет	0,00	0,0	0,00	139 826,1	20 752,9	119 073,2
Всего		538 276,50	156 103,9	382 172,6	1 593 063,2	574 045,5	1 019 017,7

д) абзац двадцать девятый изложить в новой редакции:

"В рамках территориальной программы государственных гарантий на оплату оказанной медицинской помощи по стандартам по законченному случаю за счет средств ТФОМС в 2011 году предусмотрено 382 172,6 тыс. рублей, в 2012 году - 1 019 017,7 тыс. рублей";

е) таблицы N 40, 41 изложить в новой редакции:

Таблица N 40

2011 год

(тыс. рублей)
Статья расходов	Всего из всех источников	ТФОМС (оплата по законченному случаю)	Необходимо дополнительных средств	Источник финансирования ФФОМС
Заработная плата и начисления	287 276,8	256 056,0	31 220,8	31 220,8
Питание	57 325,7	57 325,7		-
Мягкий инвентарь	3 821,6	3 821,6		-
Медикаменты	189 852,4	64 969,3	124 883,1	124 883,1
Итого	538 276,5	382 172,6	156 103,9	156 103,9

Таблица N 41

2012 год

(тыс. рублей)
Статья расходов	Всего из всех источников	ТФОМС (оплата по законченному случаю)	Необходимо дополнительных средств	Источник финансирования ФФОМС
Заработная плата и начисления	797 551,2	682 742,1	114 809,1	114 809,1
Питание	152 852,6	152 852,6
Мягкий инвентарь	10 190,1	10 190,1
Медикаменты	632 469,3	173 232,9	459 236,4	459 236,4
Итого	1 593 063,2	1 019 017,7	574 045,5	574 045,5

ж) абзацы тридцать первый, тридцать второй изложить в новой редакции:

"приобретение медикаментов в 2011 году - 124 883,1 тыс. рублей, в 2012 году - 459 236,4 тыс. рублей (дополнительно к расходам ТФОМС в 2011 году - 64 969,3 тыс. рублей, в 2012 году - 173 232, 9 тыс. рублей);

выплату заработной платы с начислениями в 2011 году - 31 220,8 тыс. рублей, в 2012 году - 114 809,1 тыс. рублей (дополнительно к расходам ТФОМС в 2011 году - 256 056,0 тыс. рублей, в 2012 году - 682 742,1 тыс. рублей)".

з) таблицу N 43 изложить в новой редакции:

Таблица N 43

Стоимость лечения больного по статьям расходов в 2012 году

N п/п	Классы заболеваний	Зарплата и начисления (тыс. рублей)	Медикаменты (тыс. рублей)	Питание (тыс. рублей)	Мягкий инвентарь (тыс. рублей)	Сумма, всего (тыс. рублей)	В том числе ТФОМС (тыс. рублей)
	Болезни системы кровообращения	444 212,6	352 266,9	85 134,5	5 675,6	887 289,6	430 863,7
1.	Стабильная стенокардия	215 703,4	171 055,9	41 340,1	2 756,0	430 855,4	236 291,8
2.	Острый инфаркт миокарда	65 476,1	51 923,4	12 548,7	836,5	130 784,7	53 579,5
3.	Инсульт (все виды)	163 033,1	129 287,6	31 245,7	2 083,1	325 649,5	140 992,4
	Онкология	57 996,6	45 992,0	11 115,0	741,0	115 844,6	98 711,4
4.	Рак молочной железы	15 094,6	11 970,3	2 892,9	192,9	30 150,7	25 051,1
5.	Рак трахеи, бронхов, легкого	3 654,0	2 897,7	700,3	46,7	7 298,7	6 111,1
6.	Рак желудка	6 827,0	5 413,9	1 308,4	87,2	13 636,5	11 438,3
7.	Рак пищевода	644,6	511,2	123,5	8,2	1 287,5	1 119,9
8.	Рак ободочной кишки	5 863,5	4 649,9	1 123,8	74,9	11 712,1	9 756,1
9.	Рак прямой кишки	2 908,0	2 306,1	557,3	37,2	5 808,6	4 861,2
10.	Меланома кожи	1 948,7	1 545,4	373,5	24,9	3 892,5	3 249,0
11.	Рак шейки и тела матки, яичника	16 797,3	13 320,4	3 219,2	214,6	33 551,5	29 774,9
12.	Рак предстательной железы	556,0	440,8	106,5	7,1	1 110,4	938,9
13.	Рак мочевого пузыря	620,7	492,1	118,9	7,9	1 239,6	1 072,4
14.	Рак щитовидной железы	3 082,2	2 444,2	590,7	39,4	6 156,5	5 338,5
	Болезни органов дыхания	146 200,3	115 938,9	28 019,7	1 868,0	292 026,9	249 203,0
15.	Пневмония	103 091,5	81 753,0	19 757,8	1 317,2	205 919,5	176 865,7
16.	Бронхиальная астма	43 108,8	34 185,9	8 261,9	550,8	86 107,4	72 337,3
	Болезни органов пищеварения	54 262,2	43 030,8	10 399,5	693,3	108 385,8	93 726,0
17.	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	24 879,6	19 730,0	4 768,3	317,9	49 695,8	43 002,9
18.	Острый панкреатит	29 382,6	23 300,8	5 631,2	375,4	58 690,0	50 723,1
	Травмы	24 877,0	19 727,7	4 767,7	317,8	49 690,2	27 440,4
19.	Перелом черепа и лицевых костей	24 877,0	19 727,7	4 767,7	317,8	49 690,2	27 440,4
	Расстройства питания и нарушения обмена веществ	70 002,5	55 513,0	13 416,2	894,4	139 826,1	119 073,2
20.	Сахарный диабет	70 002,5	55 513,0	13 416,2	894,4	139 826,1	119 073,2
	Всего	797 551,2	632 469,3	152 852,6	10 190,1	1 593 063,2	1 019 017,7

и) дополнить раздел таблицей N 44а в следующей редакции:

Таблица N 44а

Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

N п/п	Наименование индикатора	Единица измерения	Целевые значения по Оренбургской области
			2011 г. (фактические)	2012 г. (прогнозные)
1	2	3	4	5
1.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, всего	тыс. человек	2,992	3,034
2.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	тыс. человек	1,943	2,054
3.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно	тыс. человек	10,358	10,775
4.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	тыс. человек	5,751	6,139
5.	Сумма средств на денежные выплаты врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь	тыс. рублей	103 767,0	123 240,0
6.	Сумма средств на денежные выплаты среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами специалистами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно	тыс. рублей	155 354,0	168 099,0
7.	Размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь	тыс. рублей	38 504,0	5 946,0
8.	Всего объем средств на денежные выплаты	тыс. рублей	297 625,0	297 285,0

6. В разделе "Повышение доступности амбулаторной помощи":

а) абзац второй изложить в новой редакции:

"Расходы на дополнительные денежные выплаты медицинским работникам в 2011 году рассчитаны исходя из ежемесячного размера доплаты врачу-специалисту в среднем 3845,0 рубля, медицинской сестре врача-специалиста в среднем 1945,0 рубля и в 2012 году доплаты врачу-специалисту составят в среднем 3339,0 рубля медицинской сестре врача-специалиста в среднем 1524,0 рубля";

б) таблицу N 45 изложить в новой редакции:

Таблица N 45

Расчет потребности в средствах на денежные выплаты медицинским работникам амбулаторно-поликлинического звена

	Численность (человек)	Размер денежной выплаты в месяц с учетом районного коэффициента (рублей)	Потребность в средствах на год с учетом начислений на выплаты по оплате труда (млн. рублей)
1	2	3	4
2011 год (с 01.04.2011)
Врачи-специалисты	1943	3845 х 1,15	103,8
2012 год
Врачи-специалисты	2054	3339 х 1,15	123,2
Медицинские сестры врачей-специалистов	6139	1524 х 1,15	168,1
Всего			550,5

в) дополнить абзацами четвертым и пятым следующего содержания:

"Из общей суммы, определенной на внедрение мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в сумме 594,9 млн. рублей, в среднем 7,5 процента средств направляется на обеспечение поликлиник лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми при оказании амбулаторной медицинской помощи, что составляет всего 44,4 млн. рублей, в том числе 2011 год - 38,5 млн. рублей, 2012 год - 5,9 млн. рублей.

Период денежных выплат медицинским работникам амбулаторно-поликлинического звена в 2011 году устанавливается с 1 апреля 2011 года";

г) таблицы N 46 - 50 изложить в новой редакции:

Таблица N 46

Распределение денежных средств на осуществление выплат врачам-специалистам и средним медицинским работникам, обеспечение поликлиник медикаментами в разрезе учреждений

(тыс. рублей)
N п/п	Наименование учреждений	2011			2012
1	2	3			4
1.	МУЗ "Бугурусланская центральная городская больница"	3 582,7			3 234,7
2.	МУЗ "Бугурусланская городская больница N 1"	2 632,9			2 492,5
3.	МУЗ "Бугурусланская стоматологическая поликлиника"	1 489,7			1 215
4.	МУЗ "Центральная городская больница г. Бузулука"	5 962,5			5 942,4
5.	МУЗ "Городская больница N 1 г. Бузулука"	5 488,6			5470,0
6.	МУЗ "Центральная городская больница г. Медногорска"	3 345,4			3 290,9
7.	МУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Медногорска"	1 425,7			1 402,5
8.	МУЗ "Городская больница N 1 г. Новотроицка"	6 390,3			6 362,1
9.	МУЗ "Городская больница N 2 г. Новотроицка"	4 479			4 483,4
10.	МУЗ "Детская городская больница г. Новотроицка"	2 555,3			2 413,8
11.	МУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Новотроицка"	2 998,2			2 841,6
12.	МУЗ "Муниципальная городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1"	8 840,2			7 969
13.	МУЗ "Муниципальная городская клиническая больница N 2"	1 424,2			1 308,0
14.	МУЗ "Муниципальная городская клиническая больница N 3"	11 666,8			10 699,6
15.	МУЗ "Муниципальная городская клиническая больница N 4"	4 351,4			3 920,6
16.	МУЗ "Муниципальная городская клиническая больница N 5"	15 106,2			13 558,1
17.	МУЗ "Муниципальная городская клиническая больница N 6"	11 129,1			9 300,1
18.	МУЗ "Муниципальная городская клиническая инфекционная больница"	131,7			121,4
19.	МУЗ "Муниципальная детская городская клиническая больница"	10 279,2			7 546,6
20.	МУЗ "Муниципальный городской клинический перинатальный центр"	923,8			935,8
21.	МУЗ "Муниципальная городская клиническая больница им. Пирогова"	12 532,0			11 429,9
22.	ММУЗ "Клиническая больница восстановительного лечения"	582,8			456,4
23.	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1 г. Оренбурга"	1 785,5			1 457,3
24.	ММУЗ "2-ая городская стоматологическая поликлиника"	3 467,9			3 076,6
25.	МЛПУ Городская больница N 1 г. Орска	6 453,0			6 340,4
26.	ММЛПУЗ "Городская больница N 2" г. Орска	2 763,6			2 612,9
27.	ММЛПУЗ "Городская больница N 3" г. Орска	4 320,1			4 005,8
28.	МУЗ "Городская больница N 4" г. Орска	4 633,9			4 250,1
29.	МУЗ "Городская больница N 5" г. Орска	6 091,9			5 819,5
30.	ММЛПУЗ "Городская больница N 6" г. Орска	3 391,9			3 483,3
31.	МЛУ "Стоматологическая поликлиника г. Орска"	2 506,1			2 265,0
32.	МУЗ "Абдулинская ЦРБ"	4 168,8			4 038,7
33.	МУЗ "Адамовская ЦРБ"	3 134,3			2 912,3
34.	МУЗ "Акбулакская ЦРБ"	3 774,2			3 665,6
35.	МУЗ "Александровская ЦРБ"	2 661,9			2 543,8
36.	МУЗ "Асекеевская ЦРБ"	2 857,1			2 895,4
37.	МУЗ "Беляевская ЦРБ"	2 376,3			2 387,5
38.	МУЗ "Бугурусланская ЦРБ"	3 074,5			3 169,8
39.	МУЗ "Бузулукская ЦРБ"	4 546,6			4 364,8
40.	МУЗ "Гайская ЦРБ"	7 642,3			7 409,9
41.	МУЗ "Грачевская ЦРБ"	2 082,8			2 008,2
42.	МУЗ "Домбаровская ЦРБ"	2 506,1			2 544,0
43.	МУЗ "Илекская ЦРБ"	3 865,8			3 890,3
44.	МУЗ "Кваркенская ЦРБ"	2 912,2			3 041,6
45.	МУЗ "Красногвардейская ЦРБ"	3 313,9			3 199,6
46.	МУЗ "Кувандыкская ЦРБ"	6 799,0			6 546,7
47.	МУЗ "Курманаевская ЦРБ"	2 755,4			2 761,6
48.	МУЗ "Матвеевская ЦРБ"	2 356,6			2 244,2
49.	МУЗ "Новоорская ЦРБ"	4 578,6			4 587,0
50.	МУЗ "Новосергиевская ЦРБ"	4 993,2			4 750,3
51.	МУЗ "Октябрьская ЦРБ"	3 340,8			3 351,0
52.	МУЗ "Оренбургская ЦРБ"	9 440,1			9 522,5
53.	МУЗ "Первомайская ЦРБ"	4 119,7			3 889,9
54.	МУЗ "Переволоцкая ЦРБ"	3 910,0			3 801,1
55.	МУЗ "Пономаревская ЦРБ"	2 102,9			1 873,1
56.	МУЗ "Сакмарская ЦРБ"	3 630,6			3 326,2
57.	МУЗ "Саракташская ЦРБ"	6 144,8			6 009,4
58.	МУЗ "Светлинская ЦРБ"	2 391,9			2 405,1
59.	МУЗ "Северная ЦРБ"	2 539,4			2 498,0
60.	МУЗ "Соль-Илецкая ЦРБ"	6 232,3			6 220,3
61.	МУЗ "Сорочинская ЦРБ"	6 411,8			6 330,8
62.	МУЗ "Ташлинская ЦРБ"	3 752,8			3 613,6
63.	МУЗ "Тоцкая ЦРБ"	4 137,6			4 031,1
64.	МУЗ "Тюльганская ЦРБ"	3 097,0			3 018,8
65.	МУЗ "Шарлыкская ЦРБ"	3 313,7			3 096,9
66.	МУЗ "Ясненская ЦРБ"	4 647,6			4 507,1
67.	ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница"	579,8			2 319,4
68.	ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2"	1 144,9			4 579,6
69.	ГУЗ "Областная детская клиническая больница"	497,5			1 989,8
70.	ГУЗ "Областная Соль-Илецкая больница восстановительного лечения"	173,2			692,8
71.	ГУЗ "Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника"	1 356,1			5 424,5
72.	ГУЗ "Оренбургский областной клинический онкологический диспансер"	692,9			2 771,4
73.	ГУЗ "Орский онкологический диспансер"	105,6			422,5
74.	ГУЗ Оренбургский областной кожно-венерологический диспансер	316,3			1 265,3
75.	ГУЗ "Бугурусланский кожно-венерологический диспансер"	75,5			396,7
76.	ГУЗ "Бузулукский кожно-венерологический диспансер"	38			233,3
77.	ГУЗ "Орский кожно-венерологический диспансер"	173,2			692,8
78.	ГУЗ "Новотроицкий кожно-венерологический диспансер"	67,6			335,4
79.	ГУЗ Областной центр планирования семьи и репродукции	60,2			0,0
Всего по всем учреждениям			297 625,0	297 285,0

д) дополнить таблицей N 46а.

Таблица N 46а

Мероприятия по совершенствованию организации, финансового обеспечения и учета медицинской помощи

N п/п	Наименование индикатора	Единица измерения	Оренбургская область
			2009 г. (по состоянию на 01.01.2010)	2010 г. (по состоянию на 01.01.2011)	по состоянию на 01.01.2012 (факт)	по состоянию на 01.01.2013 (прогноз)
1	2	3	6	7	10	11
1.	Количество государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений, финансирование которых осуществляется на основании подушевого норматива на прикрепленное население в общем количестве государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений	количество и доля процентов от общего числа государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений	71	71	71	71
			54,20	54,20	54,20	54,20
2.	Количество государственных (муниципальных) больничных учреждений, финансирование которых осуществляется по результатам деятельности по законченному случаю, в общем количестве государственных (муниципальных) больничных учреждений	количество и доля процентов от общего числа государственных (муниципальных) больничных учреждений	64	64	64	64
			48,90	48,90	48,90	48,90
3.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, которыми осуществляется оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования по полному тарифу	количество и доля процентов от общего количества государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС	5	5	70	78
			7,00	7,00	87,00	98,00
4.	Фактические расходы на медицинскую помощь по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи за счет средств консолидированного бюджета Оренбургской области на 1 жителя	сумма (тыс. рублей) и доля процентов в подушевом нормативе по территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации	2,90	3,08	3,40	2,40
			48,03	49,60	43,90	29,50
5.	Страховые взносы на ОМС неработающего населения	общая сумма (рублей) и в расчете на 1 человека (рублей)	4 044 800 000,0	4449191 000,0	5332843100, 0	5386171500, 0
			3 468,00	4 086,71	4 090,70	4 173,00
6.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	количество (рублей) и удельный вес (процентов) фактического финансового обеспечения от потребности	6 066 400 000,0	4 690 200 000,0	2 983 400 000,0	1 504 800 000,0
			70,30	74,80	83,70	91,50
7.	Расходы на амбулаторную медицинскую помощь	количество (рублей) и удельный вес (процентов) в общей стоимости территориальной программы ОМС	3 839 445 705,0	3 972 364 354,0	4 143 376 357,0	4 226 243 885,0
			58,70	57,40	51,50	37,10
8.	Объем средств, поступающих через систему обязательного медицинского страхования, на выполнение программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	сумма (тыс. рублей) и доля (процентов) от поступивших средств на выполнение программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	6 542 617,8	7 005 000,0	8 858 600,0	11 393 400,0
			52,00	50,10	56,30	69,90
9.	Средняя заработная плата врачей	тыс. рублей на 1 человека	15,28	15,97	19,96	22,95
10.	Средняя заработная плата среднего медицинского персонала	тыс. рублей на 1 человека	8,61	9,00	10,45	11,70
11.	Количество медицинских работников, оплата труда которых осуществляется по новой (отраслевой) системе оплаты труда, ориентированной на результат	человек (в соответствии с занятыми должностями) и доля (процентов) от общего количества медицинских работников	31255	30862	30249	30249
			100,0	100,0	100,0	100,0

Таблица N 47

Объем выплат в рамках совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи в разрезе специальностей 2011 год (всего)

Наименование специальности	Количество физических лиц		Врачи					Средний медицинский персонал					Итого (тыс. рублей)	Медикаменты (тыс. рублей)
			размер выплаты		районный коэффициент	начисления (тыс. рублей)	всего (тыс. рублей	размер выплаты		районный коэффициент	начисления (тыс. рублей)	всего (тыс. рублей)
	врачи	средний медицинский персонал	в месяц (рублей)	в год (тыс. рублей)				в месяц (рублей)	в год (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Кардиология	45	121	3 845	1 557	234	613	2 404	1 945	2 118	318	833	3 269	5 673	843
Неврология	143	405	3 845	4 949	742	1 946	7 637	1 945	7 090	1 064	2 789	10 943	18 580	2 761
Терапия	132	368	3 845	4 568	685	1 797	7 050	1 945	6 442	966	2 534	9 942	16 992	2 525
Педиатрия	185	531	3 845	6 402	960	2 518	9 880	1 945	9 295	1 394	3 656	14 345	24 225	3 600
Пульмонология	8	20	3 845	277	42	109	428	1 945	350	53	138	541	969	144
Нефрология	5	14	3 845	173	26	68	267	1 945	245	37	96	378	645	96
Гематология	4	11	3 845	138	21	54	213	1 945	193	29	76	298	511	76
Аллергология	26	69	3 845	900	135	354	1 389	1 945	1 208	181	475	1 864	3 253	483
Нейрохирургия	1	3	3 845	35	5	14	54	1 945	53	8	21	82	136	20
Инфекционные болезни	45	130	3 845	1 557	234	613	2 404	1 945	2 276	341	895	3 512	5 916	879
Хирургия	104	295	3 845	3 599	540	1 416	5 555	1 945	5 164	775	2 031	7 970	13 525	2 010
Отоларингология	97	276	3 845	3 357	504	1 320	5 181	1 945	4 831	725	1 900	7 456	12 637	1 878
Стоматология	210	708	3 845	7 267	1 090	2 858	11 215	1 945	12 394	1 859	4 874	19 127	30 342	4 509
Офтальмология	120	339	3 845	4 153	623	1 633	6 409	1 945	5 934	890	2 334	9 158	15 567	2 313
Эндокринология	71	199	3 845	2 457	369	966	3 792	1 945	3 483	522	1 370	5 375	9 167	1 365
Гастроэнтерология	8	20	3 845	277	42	109	428	1 945	350	53	138	541	969	144
Онкология	30	68	3 845	1 038	156	408	1 602	1 945	1 190	179	468	1 837	3 439	511
Дерматовенерология	61	154	3 845	2 111	317	830	3 258	1 945	2 696	404	1 060	4 160	7 418	1 102
Урология	24	64	3 845	831	125	327	1 283	1 945	1 120	168	440	1 728	3 011	447
Травматология	56	162	3 845	1 938	291	762	2 991	1 945	2 836	425	1 115	4 376	7 367	1 095
Колопроктология	3	6	3 845	104	16	41	161	1 945	105	16	41	162	323	48
Акушерство, гинекология	254	709	3 845	8 790	1 319	3 457	13 566	1 945	12 411	1 862	4 881	19 140	32 706	4 860
Прочие специальности	311	1 079	3 845	10 762	1 614	4 233	16 600	1 945	18 888	2 833	7 429	29 150	45 750	6 795
Итого 2011 год	1 943	5 751		67 240	10 090	26 446	103 767		100 672	15 102	39 594	155 354	259 121	38 504,0
Всего													297 625

Таблица N 48

Объем выплат в рамках совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи в разрезе специальностей 2012 год (всего)

Наименование специальности	Количество физических лиц		Врачи					Средний медицинский персонал					Итого (тыс. рублей)	Медикаменты (тыс. рублей)
			размер выплаты		районный коэффициент	начисления (тыс. рублей)	всего (тыс. рублей	размер выплаты		районный коэффициент	начисления (тыс. рублей)	всего (тыс. рублей)
	врачи	средний медицинский персонал	в месяц (рублей)	в год (тыс. рублей)				в месяц (рублей)	в год (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Кардиология	45	121	3 339	1 803	270	626	2 699	1 524	2 213	332	769	3 314	6 013	123
Неврология	143	405	3 339	5 730	860	1 990	8 580	1 524	7 407	1 111	2 572	11 090	19 670	402
Терапия	132	368	3 339	5 289	793	1 837	7 919	1 524	6 730	1 010	2 337	10 077	17 996	367
Педиатрия	185	531	3 339	7 413	1 112	2 575	11 100	1 524	9 711	1 457	3 373	14 541	25 641	523
Пульмонология	8	20	3 339	321	48	111	480	1 524	366	55	127	548	1 028	21
Нефрология	5	14	3 339	200	30	69	299	1 524	256	38	89	383	682	14
Гематология	4	11	3 339	160	24	56	240	1 524	201	30	70	301	541	11
Аллергология	26	69	3 339	1 042	156	362	1 560	1 524	1 262	189	438	1 889	3 449	70
Нейрохирургия	1	3	3 339	40	6	14	60	1 524	55	8	19	82	142	3
Инфекционные болезни	45	130	3 339	1 803	270	626	2 699	1 524	2 377	357	826	3 560	6 259	128
Хирургия	104	295	3 339	4 167	625	1 447	6 239	1 524	5 395	809	1 874	8 078	14 317	292
Отоларингология	97	276	3 339	3 887	583	1 350	5 820	1 524	5 047	757	1 753	7 557	13 377	273
Стоматология	210	708	3 339	8 414	1 262	2 922	12 598	1 524	12 948	1 942	4 497	19 387	31 985	653
Офтальмология	120	339	3 339	4 808	721	1 670	7 199	1 524	6 200	930	2 153	9 283	16 482	336
Эндокринология	71	199	3 339	2 845	427	988	4 260	1 524	3 639	546	1 264	5 449	9 709	198
Гастроэнтерология	8	20	3 339	321	48	111	480	1 524	366	55	127	548	1 028	21
Онкология	30	68	3 339	1 202	180	417	1 799	1 524	1 244	187	432	1 863	3 662	75
Дерматовенерология	61	154	3 339	2 444	367	849	3 660	1 524	2 816	422	978	4 216	7 876	161
Урология	24	64	3 339	962	144	334	1 440	1 524	1 170	176	406	1 752	3 192	65
Травматология	56	162	3 339	2 244	337	779	3 360	1 524	2 963	444	1 029	4 436	7 796	159
Колопроктология	3	6	3 339	120	18	42	180	1 524	110	17	38	165	345	7
Акушерство-гинекология	254	709	3 339	10 177	1 527	3 535	15 239	1 524	12 966	1 945	4 503	19 414	34 653	707
Прочие специальности	422	1 467	3 339	16 909	2 536	5 872	25 330	1 524	26 828	4 024	9 317	40 166	65 496	1 337
Итого 2012 год	2 054	6 139		82 301	12 344	28 582	123 240		112 270	16 841	38 991	168 099	291 339	5 946
Всего													297 285

Таблица N 49

2011 год
(в том числе по детской медицине)

Наименование специальности	Количество физических лиц		Врачи					Средний медицинский персонал					Итого (тыс. рублей)	Медикаменты (тыс. рублей)
			размер выплаты		районный коэффициент	начисления (тыс. рублей)	всего (тыс. рублей	размер выплаты		районный коэффициент	начисления (тыс. рублей)	всего (тыс. рублей)
	врачи	средний медицинский персонал	в месяц (рублей)	в год (тыс. рублей)				в месяц (рублей)	в год (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Кардиология	5	15	3 845	173	26	68	267	1 945	263	39	103	405	672	54
Неврология	10	29	3 845	346	52	136	534	1 945	508	76	200	784	1 318	106
Терапия	10	29	3 845	346	52	136	534	1 945	508	76	200	784	1 318	106
Педиатрия	179	519	3 845	6 194	929	2 436	9 559	1 945	9 085	1 363	3 573	14 021	23 580	1 901
Пульмонология	2	6	3 845	69	10	27	106	1 945	105	16	41	162	268	22
Нефрология	1	3	3 845	35	5	14	54	1 945	53	8	21	82	136	11
Гематология	1	3	3 845	35	5	14	54	1 945	53	8	21	82	136	11
Аллергология	4	12	3 845	138	21	54	213	1 945	210	32	83	325	538	43
Инфекционные болезни	5	15	3 845	173	26	68	267	1 945	263	39	103	405	672	54
Хирургия	17	49	3 845	588	88	231	907	1 945	858	129	338	1 325	2 232	180
Отоларингология	8	23	3 845	277	42	109	428	1 945	403	60	158	621	1 049	85
Стоматология	7	20	3 845	242	36	95	373	1 945	350	53	138	541	914	74
Офтальмология	12	35	3 845	415	62	163	640	1 945	613	92	241	946	1 586	128
Эндокринология	12	35	3 845	415	62	163	640	1 945	613	92	241	946	1 586	128
Гастроэнтерология	2	6	3 845	69	10	27	106	1 945	105	16	41	162	268	22
Дерматовенерология	3	9	3 845	104	16	41	161	1 945	158	24	62	244	405	33
Урология	1	3	3 845	35	5	14	54	1 945	53	8	21	82	136	11
Травматология	1	3	3 845	35	5	14	54	1 945	53	8	21	82	136	11
Прочие специальности	43	101	3 845	1 488	223	585	2 296	1 945	1 768	265	695	2 728	5 024	405
Итого на 2011 год	323	915	3 845	11 177	1 675	4 395	17 247		16 022	2 404	6 301	24 727	41 974	3 385
Всего													45 359

Таблица N 50

2012 год
(в том числе по детской медицине)

Наименование специальности	Количество физических лиц		Врачи					Средний медицинский персонал					Итого (тыс. рублей)	Медикаменты (тыс. рублей)
			размер выплаты		районный коэффициент	начисления (тыс. рублей)	всего (тыс. рублей	размер выплаты		районный коэффициент	начисления (тыс. рублей)	всего (тыс. рублей)
	врачи	средний медицинский персонал	в месяц (рублей)	в год (тыс. рублей)				в месяц (рублей)	в год (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Кардиология	5	15	3 339	200	30	69	299	1 524	274	41	95	410	709	6
Неврология	10	29	3 339	401	60	139	600	1 524	530	80	184	794	1 394	13
Терапия	10	29	3 339	401	60	139	600	1 524	530	80	184	794	1 394	13
Педиатрия	179	519	3 339	7 172	1 076	2 491	10 739	1 524	9 491	1 424	3 296	14 211	24 950	226
Пульмонология	2	6	3 339	80	12	28	120	1 524	110	17	38	165	285	3
Нефрология	1	3	3 339	40	6	14	60	1 524	55	8	19	82	142	1
Гематология	1	3	3 339	40	6	14	60	1 524	55	8	19	82	142	1
Аллергология	4	12	3 339	160	24	56	240	1 524	219	33	76	328	568	5
Инфекционные болезни	5	15	3 339	200	30	69	299	1 524	274	41	95	410	709	6
Хирургия	17	49	3 339	681	102	236	1 019	1 524	896	134	311	1 341	2 360	21
Отоларингология	8	23	3 339	321	48	111	480	1 524	421	63	146	630	1 110	10
Стоматология	7	20	3 339	280	42	97	419	1 524	366	55	127	548	967	9
Офтальмология	12	35	3 339	481	72	167	720	1 524	640	96	222	958	1 678	15
Эндокринология	12	35	3 339	481	72	167	720	1 524	640	96	222	958	1 678	15
Гастроэнтерология	2	6	3 339	80	12	28	120	1 524	110	17	38	165	285	3
Дерматовенерология	3	9	3 339	120	18	42	180	1 524	165	25	57	247	427	4
Урология	1	3	3 339	40	6	14	60	1 524	55	8	19	82	142	1
Травматология	1	3	3 339	40	6	14	60	1 524	55	8	19	82	142	1
Прочие специальности	43	101	3 339	1 723	258	598	2 579	1 524	1 847	277	641	2 765	5 344	48
Итого 2012	323	915		12 941	1 940	4 493	19 374		16 733	2 511	5 808	25 052	44 426	401
Всего													44 827

7. Раздел "Финансовое обеспечение Программы" изложить в следующей редакции:

"Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства ФФОМС в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2396-р, предоставленные бюджету ТФОМС на реализацию Программы, а также средства бюджета ТФОМС и бюджета Оренбургской области.

Финансовое обеспечение Программы предусмотрено в бюджете Оренбургской области, бюджете ТФОМС. В случае принятия бюджета на один год на 2012 год указываются бюджетные ассигнования, предусмотренные в финансовом плане, утвержденном в соответствии с законодательством Оренбургской области.

Предоставляемая из ФФОМС субсидия имеет целевое назначение и не может быть использована Оренбургской областью на другие цели.

Финансовое обеспечение Программы включает бюджетные ассигнования консолидированного бюджета Оренбургской области, а также бюджета ТФОМС.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011 - 2012 годах составит 9 218 124,6 тыс. рублей, в том числе:

средства ФФОМС - 5 088 228,0 тыс. рублей:

средства бюджета Оренбургской области - 740 888,7 тыс. рублей;

средства бюджета ТФОМС - 3 389 007,9 тыс. рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составил 3 478 757,3 тыс. рублей (средства ФФОМС - 2 127 522,3 тыс. рублей; средства бюджета Оренбургской области - 595 381,6 тыс. рублей; средства бюджета ТФОМС - 755 853,4 тыс. рублей), из них на:

укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 694 209,0 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - 1 649 778,1 тыс. рублей, средства бюджета Оренбургской области - 44 430,9 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС не предусмотрены;

внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 53 462,1 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - 24 015,3 тыс. рублей, средства бюджета Оренбургской области - 29 446,8 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС не предусмотрены;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1 731 086,2 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - 453 728,9 тыс. рублей, средства бюджета Оренбургской области - 521 503,9 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС - 755 853,4 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит 5 739 367,3 тыс. рублей (средства ФФОМС - 2 960 705,7 тыс. рублей; средства бюджета Оренбургской области - 145 507,1 тыс. рублей; средства бюджета ТФОМС - 2 633 154,5 тыс. рублей), из них на:

укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 973 396,0 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - 1 858 979,1 тыс. рублей, средства бюджета Оренбургской области - 114 416,9 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС не предусмотрены;

внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 261 486,3 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - 230 396,1 тыс. рублей, средства бюджета Оренбургской области - 31 090,2 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС не предусмотрены;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 3 504 485,0 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - 871 330,5 тыс. рублей, средства бюджета Оренбургской области - не предусмотрены, средства бюджета ТФОМС - 2 633 154,5 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований Оренбургской области, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011 - 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов, целевых показателей и их значений".