Приложение N 1. Заявление о признании семьи малоимущей

Приложение N 1
к административному регламенту администрации
города Орска по предоставлению
муниципальной услуги "Организация работы
по признанию граждан малоимущими в целях
предоставления им жилых помещений
муниципального жилищного фонда
по договорам социального найма"

Председателю комиссии по

признанию граждан малоимущими

в целях предоставления им жилых

помещений муниципального жилищного

фонда по договорам социального найма

___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

от гражданина(ки)

__________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу:

___________________________________

__________________________________,

паспорт ____________________________

___________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

Заявление

Прошу признать мою семью малоимущей в целях постановки на учет для предоставления жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Состав семьи _____человек:

1. Заявитель ____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

2. Супруг(а) ____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

3. ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения и степень родства)

4. ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения и степень родства)

5. ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения и степень родства)

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

6. ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения и степень родства)

7. ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения и степень родства)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ______________________________________________________________________