Приложение N 14. Форма акта выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Приложение N 14

Форма акта
выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Наименование органа местного самоуправления Акт о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению _________________ N ___________ _______________________________ (место составления)

Утверждаю (наименование должности руководителя органа местного самоуправления) _____________________________ (подпись) _________________ (расшифровка подписи) Дата __________________________

На основании ___________________________________________________________ (название и выходные данные перечня документов с указанием сроков их хранения) отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и утратившие практическое значение документы фонда N _______________________________________ (название фонда)

N пп	Заголовок дела или групповой заголовок дел	Дата дела или крайние даты дел	Номера описей (номенклатур) за годы	Индекс дела (тома, части) по номенклатуре или N дела по описи	Кол-во дел (томов, частей)	Сроки хранения дела (тома, части) и номера статей по перечню	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Итого _________________________________ (цифрами и прописью) дел за ________________________ годы

Описи дел постоянного хранения за _____________ годы утверждены, а по личному составу согласованы с ЭПМК ___________________________________________________ (наименование архивного учреждения) протокол от __________________________ N _________________.

___________________________________ (наименование должности лица, проводившего экспертизу ценности документа) ________ (подпись) _______________________ (расшифровка подписи)

Дата ____________________________

Согласовано

Протокол ЦЭК (ЭК)

от _______________ N __________

Продолжение приложения N 14

Документы в количестве ____________________________________ (цифрами и прописью) дел весом _______________________ кг. сданы в ______________________________________ (наименование организации) на переработку по приемо-сдаточной накладной от __________________________ N _______________________________

___________________________________ (наименование должности работника органа местного самоуправления, сдавшего документы) ________ (подпись) _______________________ (расшифровка подписи)

Изменения в учетные документы внесены.

___________________________________ (наименование должности работника архива (службы ДОУ), внесшего изменения в учетные документы) ________ (подпись) _______________________ (расшифровка подписи)

Дата _______________________