Приложение N 1. Ходатайство о переводе земель из одной категории в другую в отношении земель сельскохозяйственного назначения, за исключением земель, находящихся в собственности Российской Федерации

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 16 января 2018 г. - Приказ Министерства природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области от 15 января 2018 г. N 4

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту

(с изменениями от 12 мая 2016 г.,
6 июля 2017 г., 15 января 2018 г.)

В Правительство Оренбургской области

от ________________________________

__________________________________,

(фамилия, имя. отчество гражданина

(индивидуального предпринимателя)

либо наименование юридического лица)

проживающего по адресу: ___________

__________________________________

__________________________________

(для гражданина (индивидуального

предпринимателя)

юридический и фактический адрес

организации: ______________________

__________________________________

__________________________________

(для юридического лица)

контактные номера телефонов: _______

__________________________________

Ходатайство
о переводе земель из одной категории в другую в отношении земель сельскохозяйственного назначения, за исключением земель, находящихся в собственности Российской Федерации

1. В соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 2004 года N 172-ФЗ "О переводе земель или земельных участков из одной категории в другую" (далее - Закон) прошу перевести земельный участок, имеющий следующие характеристики:

кадастровый номер ________________________________________,

местоположение ___________________________________________,

(в соответствии с выпиской из Единого государственного реестра недвижимости)

площадь земельного участка ________________________________,

из категории земель ________________________________________

(в состав которых входит земельный участок)

в категорию земель ________________________________________.

(перевод в состав которых предполагается осуществить)

Земельный участок находится на праве ______________________

(вид права)

на _____________________________________________________.

(реквизиты правоудостоверяющего документа)

Обоснование перевода земельного участка из состава земель одной категории в другую: на основании пункта ___ части ___ статьи ___ Закона ___________________.

Кадастровая стоимость испрашиваемого земельного участка (в случае перевода на основании пункта 4 части 1 статьи 7 Закона): ___________________.

Средний уровень кадастровой стоимости земель данной категории в городском округе или муниципальном районе, на территории которого расположен земельный участок (в случае перевода на основании пункта 4 части 1 статьи 7 Закона: ___________________.

2. Документы, необходимые для предоставления государственной услуги, прилагаются.

Опись прилагаемых документов:

1) __________________________________________________________________

2) __________________________________________________________________

3) __________________________________________________________________

Информация о способе получения услуги (в случае подачи ходатайства через Портал).

3. Результат услуги прошу предоставить мне/представителю (при наличии доверенности) в виде:

(отметьте только один вариант)

		электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием квалифицированной электронной подписи (посредством направления в личный кабинет интернет-портала ww.gosuslugi.ru);
		документа на бумажном носителе в МФЦ.

4. В целях регистрации и (или) дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) прошу:

(отметьте только один вариант)

		произвести регистрацию на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА);
		восстановить доступ на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА);
		подтвердить регистрацию учетной записи на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА).

В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) указывается следующая информация:

СНИЛС 000-000-000-00

номер мобильного телефона в федеральном формате: 00000000000

e-mail _________________________ (если имеется)

гражданство - Российская Федерация/ ____________________________

(наименование иностранного государства)

В случае, если документ, удостоверяющий личность - паспорт гражданина РФ:

серия, номер - 0000000000

кем выдан - __________________________________________________

дата выдачи - 00.00.0000

код подразделения - 000000

дата рождения - 00.00.0000

место рождения - _____________________________________________

В случае, если документ, удостоверяющий личность - паспорт гражданина иностранного государства:

дата выдачи - 00.00.0000

дата окончания срока действия - 00.00.0000

5. Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА) СНИЛС 000-000-000-00

(отметьте только один вариант)

- ДА

- НЕТ

"____" ____________ 20___ год
ЗАЯВИТЕЛЬ:
		(личная подпись)		(фамилия и инициалы)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

Наименование должностного лица, принявшего документы
		(подпись)		(инициалы, фамилия)