Приложение N 2. Заявление на предоставление в постоянное (бессрочное) пользование (или безвозмездное срочное пользование) лесного (ых) участка (ов)

Приложение N 2
к Административному регламенту
государственной услуги "Предоставление
лесных участков находящихся в государственной
собственности в постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное срочное пользование
юридическим лицам и безвозмездное срочное
пользование гражданам"

на бланке организации

исх. N ___ от "___" __________ 201_ г.

Министру лесного и охотничьего хозяйства Оренбургской области

В.П. Тонких

Заявление
на предоставление в постоянное (бессрочное) пользование (или безвозмездное срочное пользование) лесного (ых) участка (ов)

1. ________________________________________________________________,

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма)

в лице ____________________________________________________________,

(наименование должности, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании _________________________________________,

(положение, устав, доверенность с указанием реквизитов)

просит предоставить в постоянное (бессрочное) пользование (или безвозмездное срочное пользование) лесной (ые) участок (ки) на землях лесного фонда, площадью _________ га,

имеющих местоположение:_________________________________________________

(субъект Российской Федерации, административный район, лесничество,

____________________________________________________________________ _____________

участковое лесничество, номера кварталов, выделов)

____________________________________________________________________ _________

2. Место нахождения и почтовый адрес юридического лица:______________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):

___________ __________________________________________________________________

4. ИНН: ___________________________________________________________

5. Банковские реквизиты: ____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Обоснование использования лесов: _________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

____________________________________________________________________

______________________________________________________________

7. Срок использования лесных участков (при предоставлении лесных участков в безвозмездное срочное пользование):_______________________

Приложение:

1._________________________________________________________________ (документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя (при необходимости)

2. ________________________________________________________________

(картографические материалы, содержащие местоположение и площадь земель лесного фонда, на которых планируется выполнение работ)

3. ________________________________________________________________

(иные документы, представляемые по усмотрению заявителя)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

_____________________ _______________ __________________

Должность (подпись) (Ф.И.О.)

М.П