Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Заключение договоров купли-продажи лесных
насаждений для собственных нужд граждан"

Первому заместителю министра

лесного и охотничьего

хозяйства Оренбургской области

В.М. Рябову

от _______________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

Заявление

1. В соответствии со ст. 20 - 25 Закона Оренбургской области от 10.09.2007 N 1505/313-IV-ОЗ "Об установлении порядка использования гражданами лесов для собственных нужд на территории Оренбургской области" и п. 7 Порядка заключения договоров купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд, утвержденного постановлением Правительства Оренбургской области от 26.11.2010 N 855-п, прошу заключить договор купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд для:

_________________________________________ в объеме ______ м3;

_________________________________________ в объеме ______ м3;

_________________________________________ в объеме ______ м3;

_________________________________________ в объеме ______ м3, находящихся на территории Оренбургского области, ______________ административного района, __________________ лесничества, __________________ участкового лесничества.

2. Адрес места жительства: (почтовый индекс _______________)

__________________________________________________________________

3. Документ, удостоверяющий личность:

___________________________, серия __________ N __________,

(указывается паспорт гражданина РФ)

дата выдачи ________________, выдан ________________________________ (день, число, год) кем выдан)

4. ИНН: ___________________________________________________________

5. Контактный телефон: ____________________________________________

6. Я предоставляю свои персональные данные и даю согласие на их обработку своей волей и в своем интересе в целях использования для их регистрации, обработки и последующего исполнения запрашиваемой услуги в электронном виде или на бумажном носителе.

7. Подписанный сторонами договор купли-продажи лесных насаждений прошу передать мне одним из следующих способов:

направить почтовым отправлением
передать через ГБУ "лесничество"
вручить лично для чего обязуюсь прибыть в министерство

Приложение: копия паспорта (развороты 1 - 2 стр.)

"__" __________ 20__ г. _________________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)