Приложение N 2. Анкета получателя микрозайма

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Оренбургской области от 26 июня 2017 г. N 470-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к порядку предоставления из областного бюджета
микрофинансовым организациям субсидий
на выделение микрозаймов субъектам
малого и среднего предпринимательства
Оренбургской области

(с изменениями от 26 июня 2017 г.)

Анкета
получателя микрозайма

____________________________ (полное наименование получателя микрозайма) ____________________________ (ИНН получателя микрозайма) ____________________________ (система налогообложения получателя микрозайма) ____________________________ (основной вид деятельности по ОКВЭД)

____________________________ (дата оказания поддержки) ____________________________ (отчетный год) ____________________________ (сумма оказанной поддержки, тыс. рублей)

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	На 1 января ________ года (за год, предшествующий оказанию поддержки)	На 1 января ________ года (за год оказания поддержки)	На 1 января ________ года (за первый год после оказания поддержки)	На 1 января ________ года (за второй год после оказания поддержки)
1	2	3	4	5	6	7
1.	Оборот средних организаций, малых предприятий, микропредприятий (без учета налога на добавленную стоимость, акцизов и иных обязательных платежей) или объем выручки от продажи товаров, продукции, работ и услуг для индивидуальных предпринимателей (без учета НДС, акцизов и иных обязательных платежей)	тыс. рублей
2.	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)	человек
3.	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов)	тыс. рублей
	Объем страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, на обязательное медицинское страхование	тыс. рублей
4.	Объем инвестиций в основной капитал	тыс. рублей
5.	Средняя заработная плата на одного работника субъекта малого и среднего предпринимательства	человек
6.	Количество вновь созданных рабочих мест (включая вновь зарегистрированных индивидуальных предпринимателей)	единиц
7.	Количество сохраненных рабочих мест (включая вновь зарегистрированных индивидуальных предпринимателей)	единиц

(наименование должности руководителя получателя микрозайма)		(подпись)		(инициалы, фамилия)
"___" ____________ 20___ года М.П.