Приложение N 4. Согласие родителей (законных представителей) на обработку персональных данных родителей (законных представителей) и учащегося

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о текущей успеваемости
учащегося в муниципальном образовательном
учреждении дополнительного образования детей,
подведомственном комитету по физической
культуре, спорту и туризму администрации
муниципального образования город Новотроицк,
ведение журнала успеваемости"

Согласие
родителей (законных представителей) на обработку персональных данных родителей (законных представителей) и учащегося

Директору _________________________

(наименование учреждения)

___________________________________

(Ф.И.О. директора)

родителя (законного представителя):

Фамилия ___________________________

Имя _______________________________

Отчество __________________________

Место регистрации:

Город _____________________________

Улица _____________________________

Дом ______________ кв. ____________

Телефон ___________________________

Паспорт серия _____________________

N _________________________________

Выдан _____________________________

Согласие

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю свое согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу) способами, не противоречащими закону, моих персональных данных и данных моего ребенка.

Разрешаю разместить следующие данные:

Данные ребенка		Данные родителя (законного представителя)
	Фамилия		Фамилия
	Имя		Имя
	Отчество		Отчество
	Дата рождения		Пол
	Пол		Место жительства
	Место жительства		Домашний телефон
	Место регистрации		Степень родства (с ребенком)
	Домашний телефон		Мобильный телефон
	Свидетельство о рождении		Место работы
	Наличие персонального компьютера дома		Должность
	E-mail		Рабочий телефон
	Родители		Дата рождения
	Текущие и итоговые оценки успеваемости		E-mail
	Дополнительная контактная информация		Дети

Обработка моих персональных данных будет производиться с целью:

1. Создания единой базы данных муниципальных образовательных учреждений дополнительного образования детей, подведомственных комитету по физической культуре, спорту и туризму администрации муниципального образования город Новотроицк.

2. Автоматизации процессов сбора, хранения и анализа статистической информации (успеваемость, посещаемость, движение обучающихся и др.).

3. Обеспечения возможности оперативного доступа к информации по уникальному логину и паролю и в соответствии с правами доступа для всех ключевых субъектов образовательного процесса (обучающийся, родитель (законный представитель), тренер-преподаватель, административные работники). В том числе для предоставления (по уникальному логину и паролю) мне показателей посещаемости, успеваемости ребенка, через сеть Интернет.

Настоящее согласие сохраняет силу до выбытия ребенка из муниципального учреждения.

__________________________________________________________________

(ФИО ребенка (детей)

__________________________________________________________________

(ФИО родителя (законного представителя), адрес проживания)

паспорт __________________________, серия, номер ____________________,

выдан _______________, кем _________________________________________

"____" ______________ 20__ года __________________________________________

(подпись родителя (законного представителя)