Приложение N 1. Изменения, которые вносятся в постановление Правительства Оренбургской области от 17.03.2011 N 164-пп "Об утверждении областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Оренбургской области" на 2011 - 2012 годы"

Приложение N 1
к постановлению Правительства области
от 14 ноября 2012 г. N 971-пп

Изменения,
которые вносятся в постановление Правительства Оренбургской области от 17.03.2011 N 164-пп "Об утверждении областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Оренбургской области" на 2011 - 2012 годы"

1. Раздел "Объемы и источники финансирования Программы" паспорта Программы изложить в новой редакции:

(тыс. рублей)
Наименование задачи	Всего	В том числе средства:
		ФФОМС	консолидированного бюджета Оренбургской области	ТФОМС
1	2	3	4	5
2011 год
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	2 027 402,2	1 917 272,1	110 130,1	0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	176 802,2	125 721,2	51 081,0	0,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	2 272 692,1	471 430,7	646 530,0	1 154 731,4
2011 год*)
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	1 694 209,0	1 649 778,1	44 430,9	0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	53 462,1	24 015,3	29 446,8	0,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	1 731 086,2	453 728,9	521 503,9	755 853,4
2012 год**)
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	2 240 841,1	2 125 702,1	115 139,0	0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	261 486,3	230 396,1	31 090,2	0,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	3 564 848,1	871 330,5	0,0	2 693 517,6

*) С учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год (приложение N 1 к постановлению Правительства Оренбургской области от 30.12.2012 N 964-п);

**) С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год.

2. В разделе "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи":

а) таблицу N 34 изложить в новой редакции:

Таблица N 34

Внедрение стандартов оказания стационарной медицинской помощи в Оренбургской области в 2011 - 2012 годах

Группы заболеваний	Количество нозологий		ФФОМС (млн. рублей)		ТФОМС (млн. рублей)
	2011 год	2012 год	2011 год	2012 год	2011 год	2012 год
Болезни системы кровообращения	3	3	104,2	456,4	234,7	430,9
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	1	1	1,3	6,7	3,2	8,3
Злокачественные новообразования	10	14	25,0	31,9	38,2	166,5
Болезни органов дыхания	1	3	19,4	43,5	65,3	260,9
Болезни органов пищеварения	2	3	6,2	14,7	40,8	93,7
Расстройства питания и нарушения обмена веществ	-	1	-	20,8	-	119,1
Всего	17	25	156,1	574,0	382,2	1 079,4
Итого			730,1		1 461,6

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

в) таблицу N 35.1 изложить в новой редакции:

Таблица N 35.1

Расчет объема финансирования по нозологиям согласно МКБ-10 на 2012 год

Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	Процент	Экстраполяция	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год (тыс. рублей)	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год с учетом перераспределения (тыс. рублей)
Всего (включая детей 0 - 17 лет)	2708	100,0	х	574 045,5	574 045,5
в том числе: болезни системы кровообращения	1307	48,3	48,3	277 264,0	456 425,90
новообразования	565	20,8	20,8	119 401,5	31 905,37
травмы	16	0,6	0,6	3 444,3	6 794,18
болезни органов дыхания	435	16,1	16,1	92 421,3	43 507,35
болезни органов пищеварения	182	6,7	6,7	38 461,0	14 659,80
расстройства питания и нарушения обмена веществ	203	7,5	7,5	43 053,4	20 752,90

г) таблицы N 36, 38, 39 изложить в новой редакции:

Таблица N 36

Расчет стоимости одного случая лечения по стандартам оказания стационарной медицинской помощи

Классы заболеваний	Число случаев экстренной и плановой госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет) на 2011 год	Число случаев экстренной и плановой госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет) на 2012 год	Объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рублей)	Объем финансирования из средств ТФОМС (рублей) на 2012 год	Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году (рублей)
1	2	3	4	5	6
Класс болезней системы кровообращения
В случае выбора трех заболеваний из класса болезней системы кровообращения
Стабильная стенокардия	5 901	13 139	14 808,10	17 984,00	32 792,10
Острый инфаркт миокарда	5 767	2 281	33 847,10	23 489,49	57 336,59
Инсульт (все виды)	7 552	6 020	30 673,93	23 420,66	54 094,59
Онкология
Рак молочной железы	1 562	1 127	11 407,08	40 210,44	51 617,52
Рак трахеи, бронхов, легкого	658	451	7 762,09	39 941,55	47 703,64
Рак желудка	578	510	8 326,61	43 326,88	51 653,49
Рак пищевода	210	51	6 703,62	44 797,00	51 500,62
Рак ободочной кишки	260	491	7 409,27	36 954,91	44 364,18
Рак прямой кишки	105	328	6 915,32	35 483,24	42 398,56
Меланома кожи	14	133	6 703,62	33 843,69	40 547,31
Рак шейки и тела матки, яичника	0	669	2 645,16	44 506,60	47 151,76
Рак предстательной железы	384	140	5 715,72	31 295,19	37 010,91
Рак мочевого пузыря	304	139	5 574,59	35 745,04	41 319,63
Рак щитовидной железы	0	126	6 491,93	42 369,17	48 861,10
Болезни органов дыхания
В случае выбора двух заболеваний из класса болезней органов дыхания
Пневмонии	10 005	11 723	3 302,85	20 107,51	23 410,36
Бронхиальная астма	0	1 235	3 877,26	20 370,97	24 248,23
Болезни органов пищеварения
В случае выбора двух заболеваний из класса болезней органов пищеварения
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	2 995	2 127	3 146,65	20 217,62	23 364,27
Острый панкреатит	2 995	1 910	4 171,14	26 556,62	30 727,76
Травмы
Перелом черепа и лицевых костей	1 205	513	13 243,93	16 333,60	29 577,53
В случае выбора заболевания из класса расстройства питания и нарушения обмена веществ
Сахарный диабет	0	5 704	3 638,31	20 875,39	24 513,70

Таблица N 38

Расчет стоимости
одного случая лечения по стандартам оказания стационарной медицинской помощи в 2012 году

N п/п	Классы заболеваний	Повышающий/понижающий коэффициент	Корректирующий коэффициент	Число случаев экстренной и плановой госпитализации (взрослые и дети)	Объем федеральных средств на 1 случай на 2012 год (рублей)	Объем финансирования из средств ТФОМС на 1 случай на 2012 год (рублей)	Общий объем финансирования в 2012 году на 1 случай (рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8
	Болезни системы кровообращения			21 440
1.	Стабильная стенокардия	0,56	1,2421268	13 139	14 808,10	17 984,00	32 792,10
2.	Острый инфаркт миокарда	1,28	1,2421268	2 281	33 847,10	23 489,49	57 336,59
3.	Инсульт (все виды)	1,16	1,2421268	6 020	30 673,93	23 420,66	54 094,59
	Онкология			4 165
4.	Рак молочной железы	1,16	0,9954610	1 127	11 407,08	40 210,44	51 617,52
5.	Рак трахеи, бронхов, легкого	1,10	0,9954610	451	7 762,09	39 941,55	47 703,64
6.	Рак желудка	1,18	0,9954610	510	8 326,61	43 326,88	51 653,49
7.	Рак пищевода	0,95	0,9954610	51	6 703,62	44 797,00	51 500,62
8.	Рак ободочной кишки	1,05	0,9954610	491	7 409,27	36 954,91	44 364,18
9.	Рак прямой кишки	0,98	0,9954610	328	6 915,32	35 483,24	42 398,56
10.	Меланома кожи	0,95	0,9954610	133	6 703,62	33 843,69	40 547,31
11.	Рак шейки и тела матки, яичника	0,80	0,9954610	669	2 645,16	44 506,60	47 151,76
12.	Рак предстательной железы	0,81	0,9954610	140	5 715,72	31 295,19	37 010,91
13.	Рак мочевого пузыря	0,79	0,9954610	139	5 574,59	35 745,04	41 319,63
14.	Рак щитовидной железы	0,92	0,9954610	126	6 491,93	42 369,17	48 861,10
	Болезни органов дыхания			12 958
15.	Пневмония	0,92	1,0350850	11 723	3 302,85	20 107,51	23 410,36
16.	Бронхиальная астма	1,08	1,0350850	1 235	3 877,26	20 370,97	24 248,23
	Болезни органов пищеварения			4 037
17.	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	0,86	1,0075826	2127	3 146,65	20 217,62	23 364,27
18.	Острый панкреатит	1,14	1,0075826	1910	4 171,14	26 556,62	30 727,76
	Травмы			513
19.	Перелом черепа и лицевых костей	1,12	1,0000000	513	13 243,93	16 333,60	29 577,53
	Расстройства питания и нарушения обмена веществ			5 704
20.	Сахарный диабет	1,00	1,0000000	5 704	3 638,31	20 875,39	24 513,70

Таблица N 39

Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания стационарной медицинской помощи

N п/п	Классы заболеваний	2011 год			2012 год
		предусмотрено средств (тыс. рублей)			предусмотрено средств (тыс. рублей)
		всего	в том числе средства		всего	в том числе средства
			ФФОМС	ТФОМС		ФФОМС	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8
	Болезни системы кровообращения	338 991,4	104 275,4	234 716,0	887 289,60	456 425,90	430 863,70
1.	Стабильная стенокардия	144 555,2	18 485,5	126 069,7	430 855,40	194 563,60	236 291,80
2.	Острый инфаркт миокарда	73 530,5	41 304,9	32 225,6	130 784,70	77 205,20	53 579,50
3.	Инсульт (все виды)	120 905,7	44 485,0	76 420,7	325 649,50	184 657,10	140 992,40
	Онкология	63 180,0	24 968,6	38 211,4	198 365,97	31 905,37	166 460,60
4.	Рак молочной железы	24 386,3	10 382,0	14 004,3	58 173,09	12 855,79	45 317,30
5.	Рак трахеи, бронхов, легкого	9 044,9	4 147,2	4 897,7	21 514,40	3 500,70	18 013,70
6.	Рак желудка	9 791,1	3 907,9	5 883,2	26 343,27	4 246,57	22 096,70
7.	Рак пищевода	2 807,9	1 143,2	1 664,7	2 626,58	341,88	2 284,70
8.	Рак ободочной кишки	7 019,7	1 564,2	5 455,5	21 782,85	3 637,95	18 144,90
9.	Рак прямой кишки	4 310,2	589,6	3 720,6	13 906,83	2 268,23	11 638,60
10.	Меланома кожи	2 022,4	76,2	1 946,2	5 392,79	891,59	4 501,20
11.	Рак шейки и тела матки, яичника	0,0	0,0	0,0	31 544,50	1 769,60	29 774,90
12.	Рак предстательной железы	1 930,6	1 782,2	148,4	5 181,60	800,20	4 381,40
13.	Рак мочевого пузыря	1 866,9	1 376,1	490,8	5 743,56	774,86	4 968,70
14.	Рак щитовидной железы	0,0	0,0	0,0	6 156,50	818,00	5 338,50
	Болезни органов дыхания	84 656,3	19 392,9	65 263,4	304 385,65	43 507,35	260 878,30
15.	Пневмония	84 656,3	19 392,9	65 263,4	274 439,40	38 718,90	235 720,50
16.	Бронхиальная астма	0,0	0,0	0,0	29 946,25	4 788,45	25 157,80
	Болезни органов пищеварения	46 961,3	6 197,3	40 764,0	108 385,80	14 659,80	93 726,00
17.	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	15 737,3	2 665,3	13 072,0	49 695,80	6 692,90	43 002,90
18.	Острый панкреатит	31 224,0	3 532,0	27 692,0	58 690,00	7 966,90	50 723,10
	Травмы	4 487,5	1 269,7	3 217,8	15 173,18	6 794,18	8 379,00
19.	Перелом черепа и лицевых костей	4 487,5	1 269,7	3 217,8	15 173,18	6 794,18	8 379,00
	Расстройства питания и нарушения обмена веществ	0,00	0,00	0,00	139 826,10	20 752,90	119 073,20
20.	Сахарный диабет	0,00	0,0	0,00	139 826,10	20 752,90	119 073,20
Всего		538 276,50	156 103,9	382 172,6	1 653 426,30	574 045,50	1 079 380,80

д) абзац тридцать седьмой изложить в новой редакции:

"В рамках территориальной программы государственных гарантий на оплату оказанной медицинской помощи по стандартам по законченному случаю за счет средств ТФОМС в 2011 году предусмотрено 382 172,6 тыс. рублей, в 2012 году - 1 079 380,8 тыс. рублей";

е) таблицу N 41 изложить в новой редакции:

Таблица N 41

2012 год

(тыс. рублей)
Статья расходов	Всего из всех источников	ТФОМС (оплата по законченному случаю)	Необходимо дополнительных средств	Источник финансирования ФФОМС
Заработная плата и начисления	837 994,2	723 185,1	114 809,1	114 809,1
Питание	161 907,1	161 907,1
Мягкий инвентарь	10 793,8	10 793,8
Медикаменты	642 731,2	183 494,8	459 236,4	459 236,4
Итого	1 653 426,3	1 079 380,8	574 045,5	574 045,5

ж) абзацы тридцать девятый, сороковой изложить в новой редакции:

"приобретение медикаментов в 2011 году - 124 883,1 тыс. рублей, в 2012 году - 459 236,4 тыс. рублей (дополнительно к расходам ТФОМС в 2011 году - 64 969,3 тыс. рублей, в 2012 году - 183 494,8 тыс. рублей);

выплату заработной платы с начислениями в 2011 году - 31 220,8 тыс. рублей, в 2012 году - 114 809,1 тыс. рублей (дополнительно к расходам ТФОМС в 2011 году - 256 056,0 тыс. рублей, в 2012 году - 723 185,1 тыс. рублей)".

з) таблицу N 43 изложить в новой редакции:

Таблица N 43

Стоимость лечения больного по статьям расходов в 2012 году

N п/п	Классы заболеваний	Зарплата и начисления (тыс. рублей)	Медикаменты (тыс. рублей)	Питание (тыс. рублей)	Мягкий инвентарь (тыс. рублей)	Сумма, всего (тыс. рублей)	В том числе ТФОМС (тыс. рублей)
	Болезни системы кровообращения	449 698,63	86 885,33	5 792,36	344 913,28	887 289,60	430 863,70
1.	Стабильная стенокардия	218 367,35	42 190,30	2 812,69	167 485,06	430 855,40	236 291,80
2.	Острый инфаркт миокарда	66 284,68	12 806,72	853,78	50 839,52	130 784,70	53 579,50
3.	Инсульт (все виды)	165 046,60	31 888,31	2 125,89	126 588,70	325 649,50	140 992,40
	Онкология	100 536,40	19 424,43	1 294,96	77 110,18	198 365,97	166 460,60
4.	Рак молочной железы	29 483,45	5 696,44	379,76	22 613,44	58 173,09	45 317,30
5.	Рак трахеи, бронхов, легкого	10 903,99	2 106,74	140,45	8 363,22	21 514,40	18 013,70
6.	Рак желудка	13 351,37	2 579,59	171,97	10 240,34	26 343,27	22 096,70
7.	Рак пищевода	1 331,21	257,20	17,15	1 021,02	2 626,58	2 284,70
8.	Рак ободочной кишки	11 040,05	2 133,02	142,20	8 467,58	21 782,85	18 144,90
9.	Рак прямой кишки	7 048,29	1 361,79	90,79	5 405,96	13 906,83	11 638,60
10.	Меланома кожи	2 733,20	528,07	35,20	2 096,32	5 392,79	4 501,20
11.	Рак шейки и тела матки, яичника	15 987,47	3 088,91	205,93	12 262,19	31 544,50	29 774,90
12.	Рак предстательной железы	2 626,15	507,39	33,83	2 014,23	5 181,60	4 381,40
13.	Рак мочевого пузыря	2 910,97	562,42	37,49	2 232,68	5 743,56	4 968,70
14.	Рак щитовидной железы	3 120,25	602,86	40,19	2 393,20	6 156,50	5 338,50
	Болезни органов дыхания	154 269,60	29 806,10	1 987,07	118 322,88	304 385,65	260 878,30
15.	Пневмония	139 092,16	26 873,70	1 791,58	106 681,96	274 439,40	235 720,50
16.	Бронхиальная астма	15 177,44	2 932,40	195,49	11 640,92	29 946,25	25 157,80
	Болезни органов пищеварения	54 932,40	10 613,37	707,56	42 132,47	108 385,80	93 726,00
17.	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	25 186,97	4 866,32	324,42	19 318,09	49 695,80	43 002,90
18.	Острый панкреатит	29 745,43	5 747,05	383,14	22 814,38	58 690,00	50 723,10
	Травмы	7 690,11	1 485,79	99,05	5 898,23	15 173,18	8 379,00
19.	Перелом черепа и лицевых костей	7 690,11	1 485,79	99,05	5 898,23	15 173,18	8 379,00
	Расстройства питания и нарушения обмена веществ	70 867,06	13 692,08	912,80	54 354,16	139 826,10	119 073,20
20.	Сахарный диабет	70 867,06	13 692,08	912,80	54 354,16	139 826,10	119 073,20
	Всего	837 994,20	161 907,10	10 793,80	642 731,20	1 653 426,30	1 079 380,80

3. В разделе "Механизм реализации мероприятий Программы и контроль за ходом ее выполнения" последний абзац изложить в новой редакции:

"Реализация Программы осуществляется на основе соглашений (договоров, контрактов), заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", если иное не установлено законодательством Российской Федерации".

4. Раздел "Финансовое обеспечение Программы" изложить в новой редакции:

"Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства ФФОМС в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2396-р, предоставленные бюджету ТФОМС на реализацию Программы, а также средства бюджета ТФОМС и консолидированного бюджета Оренбургской области.

Финансовое обеспечение Программы включает бюджетные ассигнования консолидированного бюджета Оренбургской области, а также бюджета ТФОМС. В случае принятия бюджета на один год на 2012 год указываются бюджетные ассигнования, предусмотренные в финансовом плане, утвержденном в соответствии с законодательством Оренбургской области.

Предоставляемая из ФФОМС субсидия имеет целевое назначение и не может быть использована Оренбургской областью на другие цели.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011 - 2012 годах составит 9 545 932,8 тыс. рублей, в том числе:

средства ФФОМС - 5 354 951,0 тыс. рублей:

средства консолидированного бюджета Оренбургской области - 741 610,8 тыс. рублей;

средства бюджета ТФОМС - 3 449 371,0 тыс. рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составил 3 478 757,3 тыс. рублей (средства ФФОМС - 2 127 522,3 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Оренбургской области - 595 381,6 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС - 755 853,4 тыс. рублей), из них на:

укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 694 209,0 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - 1 649 778,1 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Оренбургской области - 44 430,9 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС не предусмотрены;

внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 53 462,1 тыс. рублей, из них: ФФОМС - 24 015,3 тыс. рублей, средства областного бюджета Оренбургской области - 29 446,8 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС не предусмотрены;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1 731 086,2 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - 453 728,9 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Оренбургской области - 521 503,9 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС - 755 853,4 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит 6 067 175,5 тыс. рублей (средства ФФОМС - 3 227 428,7 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Оренбургской области - 146 229,2 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС - 2 693 517,6 тыс. рублей), из них на:

укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 2 240 841,1 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - 2 125 702,1 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Оренбургской области - 115 139,0 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС не предусмотрены;

внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 261 486,3 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - 230 396,1 тыс. рублей, средства областного бюджета Оренбургской области - 31 090,2 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС не предусмотрены;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 3 564 848,1 тыс. рублей, из них: средства ФФОМС - 871 330,5 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Оренбургской области - не предусмотрены, средства бюджета ТФОМС - 2 693 517,6 тыс. рублей.

Объемы ассигнований консолидированного бюджета Оренбургской области, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011 - 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов, целевых показателей и их значений".