Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 29 ноября 2012 г. N 3105-п

Начальнику Управления жилищной политики

администрации города Оренбурга

от _________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя /поверенного/полностью)

действующего (ей) по доверенности (если есть)

N ____________ от ___________________________

от _________________________________________,

(Ф.И.О. доверителя полностью)

проживающего (ей) по адресу:

_________________________________________,

(адрес проживания заявителя/поверенного)

__________________________________________

телефон заявителя/поверенного/

Заявление

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

"___" _______________ 20___ г.

__________________ (подпись) _________________________ (Фамилия И.О.)

__________________ (подпись) _________________________ (ФИО)

Заместитель главы администрации города Оренбурга по городскому хозяйству

С.А. Николаев