Приложение N 13. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение N 13
к приказу Государственной жилищной инспекции
по Оренбургской области
от 5 декабря 2012 г. N 14/од

Типовая форма
разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Мне __________________________________________________ (фамилия, имя, отчество), разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные оператору ________________________________________________________ (государственной жилищной инспекции по Оренбургской области)

В соответствии с положениями действующего законодательства Российской Федерации, законодательства Оренбургской области, определен перечень персональных данных, которые субъект персональных данных обязан предоставить с целью

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________ (организации деятельности Инспекции для обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, в связи с реализацией трудовых отношений, а также права на пенсионное обеспечение, медицинское страхование работников и иных аналогичных отношений, осуществления возложенных на Инспекцию законодательством Российской Федерации, законодательством Оренбургской области и положением об Инспекции функций, полномочий и обязанностей по оказанию государственных услуг, осуществлению государственных функций).

Я предупрежден, что в случае несогласия на обработку моих персональных данных, (далее нужное отметить)

1. Государственной жилищной инспекции по Оренбургской области мои права в связи с осуществлением возложенных на Инспекцию законодательством Российской Федерации, законодательством Оренбургской области и положением об Инспекции функций, полномочий и обязанностей по оказанию государственных услуг, осуществлению государственных функций могут быть реализованы не в полном объеме.

2. Соблюдение законов и иных нормативных правовых актов, в связи с реализацией трудовых отношений, а также права на пенсионное обеспечение, медицинское страхование работников и иных аналогичных отношений не может быть реализовано в полном объеме, а государственный (служебный) контракт (трудовой (иной) договор) подлежит расторжению.

"_____" ______________ 20__ г. (дата)

__________________ (подпись) _______________________ (расшифровка подписи)